徐 溯， 杨 帆

磷霉素是一种小分子广谱抗菌药物，对多种革兰阴性、革兰阳性菌均有良好抗菌作用，于1969年被首次报道。目前有3种磷霉素制剂，即口服制剂磷霉素钙、磷霉素氨丁三醇和静脉制剂磷霉素钠。磷霉素钙主要用于治疗肠道感染和尿路感染。磷霉素氨丁三醇口服生物利用度较磷霉素钙高，主要用于治疗大肠埃希菌和粪肠球菌所致非复杂性下尿路感染。磷霉素钠是唯一的静脉制剂，用于治疗敏感菌所致的系统性感染，包括呼吸道感染、血流感染、中枢神经系统感染和骨髓炎等。磷霉素钠在欧洲和东亚等地区应用较广泛，但尚未在美国上市，临床研究数据相对缺乏。

近年，多重耐药菌迅速蔓延，医院获得性感染的病原菌耐药形势急剧恶化，而新型抗菌药物，尤其是针对革兰阴性菌的药物研发进展缓慢。磷霉素抗菌机制独特，交叉耐药少，对于多种临床重要耐药菌仍有较高的抗菌活性，再度得到临床医师的重视。本文就磷霉素对常见耐药菌的体外抗菌活性和临床应用作一综述，供临床医师参考。

1 磷霉素对临床重要耐药菌的体外抗菌活性

磷霉素对革兰阴性和革兰阳性需氧菌具广谱抗菌作用[1]。从国内外数据来看，对于临床重要的耐药菌，包括产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科细菌，碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌（carbapenem-resistantEnterobacteriaceae，CRE）、多重耐药的铜绿假单胞菌（multi-drug resistantPseudomonas aeruginosa， MDRPA）、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantStaphylococcus aureus， MRSA）、万古霉素耐药肠球菌（vancomycin resistantEnterococcus，VRE）等，磷霉素仍有较高的抗菌活性。……