陆 上， 毕颖敏， 杨 洋， 胡付品， 杨 帆

由于抗菌药物的广泛和不合理使用，细菌耐药问题日益突出。多重耐药革兰阴性菌如碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（carbapenem-resistantEnterobacteriaceae，CRE）的出现，使现有多数抗菌药物失去效力。与此同时，新型抗菌药物的研发却相对滞后，在此困境下，发现于1947年，后由于肾毒性和神经毒性被临床弃用多年的多黏菌素，凭借其对需氧革兰阴性菌的良好抗菌活性被重新应用于临床，并成为治疗广泛耐药革兰阴性菌感染的重要选择[1-2]。

然而，随着多黏菌素临床应用的增加，不可避免地出现对其耐药的菌株。过去认为多黏菌素耐药都由染色体相关基因的突变引起，如phoP/phoQ，pmrA/pmrB，crrA/crrB等双组份调控系统相关基因的突变或其负反馈调控基因mgrB的灭活等[3]；2015年，中国学者Liu等[4]首次发现质粒携带多黏菌素基因mcr-1，通过编码MCR-1，一种磷酸乙醇胺转移酶，催化磷酸乙醇胺与细菌外膜脂多糖的结合，介导多黏菌素耐药。随后mcr-1基因在意大利、南非、美国等多个国家被报道，见于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌等不同菌属中[5]。质粒介导mcr-1基因的发现，表明多黏菌素耐药基因可在不同菌属中水平传播，提示多黏菌素耐药威胁上升。

为了解国内临床mcr-1基因的流行情况，本研究对临床分离肠杆菌科细菌进行了mcr-1基因的筛查，并对mcr-1阳性菌株进行药敏分析。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 菌株来源 收集2015—2016年来自全国13个城市不同医院的临床分离肠杆菌科细菌共计1 617株，各医院按统一操作规程将菌株鉴定到种，并记录菌株的相关标本信息，置甘油肉汤管中-80 ℃冰箱保存。……