罗文娟 石慧莹 刘琳

（新疆库尔勒市妇幼保健院 新疆 库尔勒 841000）

先天性心脏病（Congenital heart disease）是一种较常见的先天性畸形，在新生儿中罹患率约占0.6%～2.1%[1]。由于该病对新生儿的健康发育有明显影响，因此重视对该病高危新生儿的早期筛查并及时治疗，显得甚是重要。心脏超声是目前唯一对心腔内结构及血流变化等具有动态显像特点的一种超声技术，并且不会对人体造成任何损伤。2014年5月—2018年5月，我院对320例高危新生儿使用该技术进行先天性心脏病筛查，效果较满意。现作如下表述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组320例高危新生儿均于2014年5月—2018年5月在我院接受诊疗，入选患儿均符合下列标准之一：①心前区出现杂音；②病因不明的休克；③非肺部疾病所致发绀；④伴肺水肿症状，如呼吸急促、呼吸困难等；⑤家族有先天性心脏病史；⑥产妇伴妊娠期糖尿病或既往有产死胎史、反复流产史；⑦妊娠期间母体有感染病毒史；⑧新生儿畸形。其中男婴176例，女婴144例，出生至就诊时间1h～25d，平均（5.8±1.3）d。

1.2 方法

320例高危新生儿均接受心脏超声检查，仪器选择美国GE公司生产的超声心动图检测仪（型号：VIVID7型），探头频率调整为2.5～4.0Hz，主要观察胸前切面、剑下与胸骨上窝切面，再结合诊断结果对先天性心脏病进行筛查。先天性心脏病以《实用新生儿学》为参照分型[2]，主要包括青紫型、非青紫型先心病两大类。

2.结果

2.1 高危新生儿的先天性心脏病整体筛查情况

320例高危新生儿均顺利完成心脏超声筛查，其中超声提示正常者162例，正常率占50.62%（162/320），包括78例（48.15%）卵圆孔未完全闭合；超声提示异常者158例，异常率为49.38%（158/320）。其中青紫型、非青紫型先心病各有20例和138例，占比分别为12.66%和87.34%。

2.2 青紫型先心病的分布情况

20例青紫型先心病患儿中，以依赖动脉导管供应肺循环、大动脉转位居多，分别占30.0%和25.0%。具体见表1。

表1 20例青紫型先心病的分布情况

2.3 非青紫型先心病的分布情况

138例非青紫型先心病患儿中，以动脉导管未闭者最常见，占47.1%，其次为房间隔合并室间隔缺损，占28.3%，单纯房间隔缺损、室间隔缺损者较少，分别占13.0%和11.6%。具体见表2。

表2 138例非青紫型先心病的分布情况

3.讨论

先天性心脏病是心脏及血管在胎儿期未正常发育而引发的一种心脏疾病，其中又以动脉导管未闭、法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）、房间隔缺损及室间隔缺损最常见。心脏超声是目前临床普及使用的一种超声影像技术，也是临床筛查先天性心脏病的一种首选方法。其操作简便，且具有无创、安全等特点，能够多角度、多方位对瓣膜病变情况进行实时动态观察，对早期鉴别和诊断先天性心脏病起到了重要作用。本组研究中，笔者观察分析320例高危新生儿的心脏超声检查资料，结果发现，320例患儿中，有49.38%提示心脏异常病变，其中青紫型、非青紫型先心病各占12.66%和87.34%，青紫型先心病中以依赖动脉导管供应肺循环、大动脉转位居多，而非青紫型先心病以动脉导管未闭者最常见。该病患儿的病情往往较复杂、严重，部分患儿早期即可引发明显的喂养困难、充血性心衰等一系列问题，因此临床应尽早给予心脏超声筛查，必要时还需与其他诊断技术相结合，同时重视观察患儿的血氧饱和度、临床症状及体征表现等，以提高对先天性心脏病的早期筛查准确性；在确诊病情后，再根据先天性心脏病的具体分型给予高浓度氧疗、改善心输出量及组织灌注等处理及手术治疗。

综上所述，对高危新生儿使用心脏超声技术筛查，有利于及时确诊先天性心脏病病情，并指导临床制定相应的措施治疗和处理，值得推荐。