南今福

延吉市296例先心病分析

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目的 延吉市是朝鲜族居住的少数民族地区，通过先心病儿的监测报告，剖析其相关影响因素，为今后制定相应的干预措施提供科学依据。方法 对2008年10月1日～2014年9月30日分娩的296例先心病儿进行分析。结果 先心病发病率逐渐上升，男性先心病儿多于女性先心病儿，35岁以上孕妇先心病发病率高，房间隔缺损发生率最高，其次为卵圆孔未闭。先心病发病率朝鲜族高于汉族。结论 加强优生优育的健康教育，重视婚前体检、加强围产期保健、提高产前诊断水平、做好三级预防是降低出生缺陷的重要措施。

先心病；发生率；分析

1 资料与方法

1.1 资料来源

取得《母婴保健技术服务执业许可证》开展产科工作的5个县级以上助产机构分娩的先心病儿，监测点有专人负责统计上报，我们保健所一季度一次进行质控，以确保数据的真实性。

1.2 监测对象和标准

监测对象：2008年10月1日～2014年9月30日之间分娩的所有先心病儿（孕13周～产后7天内），监测标准；以吉林省卫生厅统一印发的关于24类出生缺陷定义、临床特征及诊断标准为依据，进行统一诊断。

2 结果

2.1 先心病发病率变化趋势

2008年33例，2009年39例，2010年20例，2011年36例，2012年40例，2013年59例，2014年69例，发病率58.76/万，76.99/万，38.71/万，68.12/万，68.12/万，95.89/万，106.68/万。

2.2 出生缺陷发生性别比

分娩总数39627例，男性20622例，占52.04％，女性18988，占47.92％，性别不明17，占0.04％。296例先心病例中男性先心病184例，占62.16％，女性先心病111例，占37.50％，性别不明1例，占0.34％。

2.3 先心病分型

296例先心病中单纯房间隔缺损84例，占28.38％，卵圆孔未闭75例，占25.34％，动脉导管未闭19例，占6.42％，房间隔和室间隔均缺损9例，占3.04％，室间隔缺损13例，占4.39％，法洛四联症6例，占2.03％，三尖瓣关闭不全2例，占0.68％，复杂型50例，占16.89％，其他38例，占12.84％。

2.4 朝鲜族和汉族比例

朝鲜族分娩总数9215例，占23.25％，先心病110例，发病率119.4/万，汉族分娩总数30030例，占75.78％，先心病185例，发病率61.6/万，其他民族分娩总数382例，占0.96％，先心病1例，发病率26.1/万。

2.5 出生缺陷与母亲年龄的关系

年龄＜35岁分娩总数34257，先心病243例，发病率70.93/万，年龄≥35岁分娩总数5370，先心病53例，发生率98.70/万。

3 讨论

胎儿先心病是近年来出生缺陷中占首位，出生缺陷逐年增高的主要原因也是先心病近几年逐年增高的结果，也是导致围生儿

[1]朱军.出生缺陷及其监测[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（9）：513.

[2]都玉敏，严超英，李玉梅，等.新生儿先天性心脏病115例病因分析[J].吉林医学，2007，28（3）：376-377.

[3]王俊英，崔涛.新生儿先天性心脏病的发生趋势及对策[J].山西医科大学学报，2009，40（11）：1044-1046.

Analysis of 296Cases of Congenital Heart Disease in Yanji

NAN Jinfu，Yanji Maternal and Child Health Institute of Jilin Province，Yanji 133000，China

Objective The city of Yanji is the Korean living in minority nationality areas，through the monitoring report of congenital heart disease in children，analyze the related factors，and provide scientific basis for making corresponding intervention measures.Methods Analysis of 296cases of congenital heart disease in October 1，2008～ September 30，2014.Results Congenital heart disease incidence increased gradually，the male children with congenital heart disease than female children with congenital heart disease，over the age of 35pregnant women with congenital heart disease incidence rate is high，the atrial septal defect rate was the highest，followed by a patent foramen ovale.The incidence rate of CHD was higher than that of the Han nationality.Conclusion To strengthen the health education of prepotency，premarital examination，strengthen perinatal health care，improve the three grade prevention is the level of prenatal diagnosis，do the most important measures to reduce birth defects.

Congenital heart disease，Incidence rate，Analysis

R541

B

1674-9308（2015）14-0018-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.14.015

133000吉林省延吉市妇幼保健所

死亡主要原因。根据国外有关文献报道，胎儿先心病的发病率约占存活婴儿的0.4～0.8％[1]。

3.1 先心病儿患病率逐年增高

通过本市2008～2014年出生的296例先心病的监测报告分析，2008年33例至2014年69例，即2008年0.59％，2009年0.77％，2010年0.39％，2011年0.68％，2012年0.68％，2013年0.96％，2014年1.07％。以上结果表明先心病的发病率是逐年增高的，本次统计采用心脏彩色多普勒超声进行常规监测，从孕13周～产后7日内的先心病儿发病率。其他报道只是针对出生几天内至几个月内有症状的患儿进行筛查。与其他报道的统计相比是有区别的，此次报告监测时间长，样品量大，更接近临床时机发病率。

3.2 先心病儿发病受各种因素影响

不同性别先心病发病率有所不同，男性患儿明显高于女性患儿。对先心病儿母亲不同年龄段的统计，结果显示年龄≥35岁的母亲分娩的胎儿患病率明显增高[2]。这可能与随着年龄增高卵细胞质量降低，内分泌调节功能和机体免疫功能降低等因素有关。不同类型的先心病发病率有所不同以单纯房间隔缺损与卵圆孔未闭为主，占总发病率的53.28％。朝鲜族孕妇发病率高于汉族孕妇发病率，这可能是民族生活习惯不同的原因。

3.3 本文章对先心病儿发病率监测的意义

先心病儿的检出率在全国各地差异较大，但发病率的升高是不可否认的，有关文献报道40％先心病有染色体异常，做好产前筛查及产前诊断，对早期发现先心病有重要意义[3]。采取加强婚前及孕期保健宣传，优生优育的健康教育，提高产前检查技术，早期诊断、早期处理是降低出生先心病儿的有效措施。