黄 吟 陈贵静 朱 斌 何俊其

精神分裂症是临床精神科发病率较高的慢性疾病, 其具有反复发作等特征。临床中多通过持续用药等措施降低其复发率, 进而提高患者的生活质量［1］。利培酮与齐拉西酮是该病的常用药, 其治疗安全性与用药依从性存有差异。研究中选择本院于2016年3月～2018年3月收治的200例精神分裂症患者作为研究主体, 旨在探究以上两种药物对该病的疗效与依从性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2016年3月～2018年3月收治的200例精神分裂症患者作为研究主体。本研究经伦理委员会直接批准。随机将患者分为A组和B组, 每组100例。A组中男51例, 女49例；年龄29～69岁, 平均年龄(35.14±11.29)岁；病程5～12个月, 平均病程(6.23±1.93)个月。B组中男 55 例 , 女 45 例 ；年龄 28～67岁 , 平均年龄 (35.25±10.59)岁；病程6～14个月, 平均病程(6.51±2.17)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A组给予齐拉西酮(重庆圣华曦药业股份有限公司 , 国药准字 H20070078, 规格 ：20 mg/片 )治疗 ：起始剂量为 20 mg/d, 用药 14 d 后将剂量增至 40～80 mg/d, 1 个疗程为8周。B组给予利培酮(北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂,国药准字 H20061072, 规格 ：1 mg/片 )治疗：起始剂量为2 mg/d, 用药 3 d 后增至 3 mg/d, 14 d 后增至 4～6 mg/d。1 个疗程为8周。

1.3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者的临床疗效、不良反应(嗜睡、震颤、失眠、口干、静坐不能、恶心呕吐、心动过速、视觉模糊和便秘等)发生情况以及治疗依从性。①临床疗效判定标准［2］：利用阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率进行疗效评估, 减分率=(用药前评分-用药后评分)/用药前评分×100%。治愈：减分率≥90%；显效：减分率为60%～89%；好转：减分率为30%～59%；无效：减分率＜30%。总有效率=(治愈+显效+好转)/总例数×100%。②治疗依从性判定标准［3］：完全依从：患者能够定时用药并能定期进行复查；部分依从：患者能够定时用药或者定期复查；不依从：患者既不定时用药, 也不定期复查。依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 A组的治疗总有效率为98.0%,B组为97.0%, 组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 A组患者不良反应发生率为6.0%, 显著低于B组的22.0%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

2.3 两组患者治疗依从性比较 A组患者依从性为97.0%,显著高于B组的90.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

表3 两组患者治疗依从性比较［n(%)］

3 讨论

精神分裂症多发于青壮年, 其临床症状为异常兴奋、有幻觉或敌对等, 表现为情感、感知与思维等多种障碍, 其内心体验脱离于客观环境, 常伴有异常行为［4］。临床中多使用抗精神分裂症相关药物治疗该病, 但其对肝脏等器官具有毒副作用, 且不良反应明显, 治疗安全性不高。齐拉西酮属于5-羟色胺(5-HT)2A受体的阻滞剂, 也为D2受体阻滞剂, 其属于哌嗪的衍生物, 对阴性症状的纠正效果理想。其对以上两种受体具有较高的亲和性比值, 并抑制5-HT等物质的再摄取［5］。其经口服治疗后, 生物利用度可达100%, 半衰期为2～6 h, 连续用药 3 d 后并无药物残留蓄积体内 , 因此其不良反应少。此外, 其仅于用药14 d后更改剂量, 便于患者牢记用药方法, 依从性高。利培酮的作用机制与齐拉西酮基本一致, 但其会引发患者的锥体外体系反应, 并会改变脂代谢能力与糖代谢能力, 安全性相对较低［6］。

本次研究结果显示：A组的治疗总有效率为98.0%, B组为97.0%, 组间对比差异无统计学意义(P＞0.05)。A组患者不良反应发生率为6.0%, 显著低于B组的22.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。A组患者依从性为97.0%, 显著高于B组的 90.0%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。与张昌等［7］研究结果相符。

总之, 利培酮与齐拉西酮治疗精神分裂症患者的疗效相当, 但使用齐拉西酮治疗具有更高的安全性与依从性, 具有较高的应用价值。