杜伟清

后循环缺血是常见的脑血管病, 因栓塞、动脉硬化、穿支小动脉病变、颈椎骨质增生导致椎基底动脉系统短暂性缺血发作、脑梗死, 出现头晕、四肢无力、麻木等症状, 好发于中老年人群。头晕是神经科就诊患者的常见症状, 既可单独存在, 也可合并其他疾病发生［1］。发病原因复杂多样, 后循环缺血是导致头晕的常见病因, 各种原因导致椎基底动脉系统管腔痉挛、狭窄或不同程度闭塞, 患者有头晕、耳鸣、健忘、失眠、记忆力减退等症状, 如不及时采取有效的治疗措施可能会导致脑梗死、老年痴呆症, 威胁患者的生命安全,给患者及其家属带来沉重的负担。本院对后循环缺血引起头晕患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗取得了较为满意的成效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院住院部2015年7月～2017年12月收治的80例后循环缺血引起头晕患者作为研究对象, 按照入院先后顺序分为对照组和观察组, 每组40例。对照组中男 25 例 , 女 15 例；年龄 28～89 岁 , 平均年龄 (54.3±11.7)岁；病程1 d～2个月；合并疾病：高血压11例, 冠心病5例, 糖尿病5例, 高脂血症6例。观察组中男22例, 女18例；年龄 27～88 岁 , 平均年龄 (53.8±11.4)岁 ；病程 1 d～3 个月 ；合并疾病：高血压10例, 冠心病7例, 糖尿病6例, 高脂血症5例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①所有患者据符合《中医内科学》关于后循环缺血的诊断标准, 经血常规检查、颈椎X线摄片、心电图或CT检查结合患者的临床症状确诊；②患者主诉为头晕、耳鸣、眼球震颤、面色苍白等症状；③知晓实验目的,签署《知情同意书》。排除标准：①严重实质性脏器损伤、血液疾病者；②近2周接受其他影响观察结果方案治疗者；③孕妇、哺乳期女性。

1.2 方法 所有患者均给予阿司匹林100 mg/d常规治疗。在此基础上对照组采用长春西汀注射液治疗, 长春西汀注射液(遂成药业股份有限公司, 国药准字H20133334, 规格：2 ml∶10 mg)20 mg 在 250 ml生理盐水中稀释后静脉滴注 ,1次/d, 治疗7 d。观察组采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液(上海第一生化药业股份有限公司,国药准字 H31022558, 规格 ：2 ml∶10 mg)50 mg 在 250 ml生理盐水中稀释后静脉滴注 , 1 次 /d, 治疗 7 d。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者不良反应(皮疹、乏力、恶心呕吐、失眠)发生情况、治疗后血流动力学指标(血浆粘度、低切粘度、红细胞压积、高切粘度、纤维蛋白)及治疗效果。

1.4 疗效判定标准 治愈：头晕、耳鸣、记忆力减退等症状完全消失, 神经症状体征为阴性；显效：头晕、耳鸣、记忆力减退等症状明显减轻, 站立时有度不稳感；无效：头晕、耳鸣、记忆力减退等症状无改善, 神经症状体征为阳性。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后血流动力学指标比较 治疗后, 观察组血流动力学指标水平均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组治疗效果及不良反应发生情况比较 观察组总有效率98.18%明显高于对照组的80.00%, 不良反应发生率0明显低于对照组的10.91%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗后血流动力学指标比较(

表1 两组治疗后血流动力学指标比较(

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

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表2 两组治疗效果及不良反应发生情况比较［n, n(%)］

3 讨论

3.1 后循环缺血引起头晕临床特征 后循环缺血是常见的神经系统疾病, 好发于中老年患者。随着人口老龄化趋势的加快, 后循环缺血的发病率也随之升高［2］。患者有头晕、乏力、耳鸣、记忆力减退等症状, 降低了患者的生活质量。如不及时采取有效的治疗措施就会并发脑萎缩、脑梗死、老年痴呆症, 不利于患者的预后。

3.2 后循环缺血引起头晕的治疗 长春西汀注射液是临床主要用于治疗老年心脑血管疾病的常用药物, 能够抑制钠离子、钙离子内流, 减轻细胞毒性, 抗氧化、抗血小板, 降低病理性血液粘度, 增加大脑血氧量, 改善患者头晕症状, 单独治疗疗效较好［3］。但是容易出现皮疹、乏力等并发症, 影响治疗效果。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液是临床主要用于治疗心绞痛、脑梗死、冠心病的辅助治疗药物, 其主要成分为丹参中的二萜醌类化合物, 磺化后形成水溶性物质, 包括丹参酮ⅡA、隐丹参酮、丹参新酮等成分, 具有降低血脂中过氧化物水平、缓解动脉痉挛的作用, 加速侧支循环形成, 保护神经细胞, 促进血管内皮细胞修复, 加速血流循环速度, 降低血液粘稠度［4-6］。同时, 丹参酮ⅡA磺酸钠具有钙离子拮抗作用, 通过影响细胞内的钙离子浓度调节细胞功能, 抑制平滑肌收缩, 降低血粘度, 增加脑部血流量, 改善脑部血液循环［7-10］。静脉注射生物利用度高, 迅速分布在脑部及全身。

综上所述, 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对心脑血管疾病的疗效突出, 能降低血液粘度, 增加脑部及冠状动脉血流量,改善脑血管痉挛症状, 保护红细胞, 增强心肌收缩力, 促进血液循环, 抗氧化、抗血小板聚集, 及时改善患者头晕、失眠、眼球震颤等症状, 防止病情恶化。丹参酮ⅡA磺酸钠的主要成分从丹参中提取, 药理作用广泛, 不良反应少, 疗效安全可靠, 值得后循环缺血引起头晕患者使用。