杨晓平

摘要：通过教学实践，从理论教学、实训教学、考核方式三方面探讨基于高职高专院校针灸推拿专业《经络与腧穴》的教学改革的途径和措施。笔者认为只有不断在教学实践中总结经验，优化教学的策略，才能提高针灸推拿人才培养质量，满足和适应社会的发展需求。关键词：高职高专；经络与腧穴；教学方式中图分类号：G642.4

文献标志码：A

文章编号：1674-9324（2018）20-0247-02 《经络与腧穴》是根据高职高专人才培养目标要求，以职业能力培养为重点，校院合作开发的一门适应针推专业岗位群要求的核心技能课程。本课程是针推专业的基础课，在针推专业教学中具有十分重要的地位，是中医学理论体系不可分割的重要组成部分。随着教育改革的深入，传统的教学理念和方法已不适应《经络与腧穴》课程的教学，笔者认为只有在理论、实训、考核三个方面的教学实践中总结经验，采取优化的教学策略，结合多种教学方法，才能发挥学生的主体作用，让学生在愉悦的心情下完成学习任务。一、实训教学改革《经络与腧穴》实训课程主要内容就是画经点穴。传统实训教学模式多为老师讲授演示，学生被动接受，学习兴趣不高。主要存在以下问题：（1）解剖结构的认知不熟练，穴位定位不准确。如常见神经、血管、肌腱、韧带、骨性标志等。（2）个别经脉穴位太多，学生容易记混。（3）指导时间有限，不能照顾到每个学生。（4）个别学生自制力较差，教师精力有限，不能实时监督。（5）实训演示时，后边同学因为距离问题，看的不是很清楚。随着医学教育改革的不断深化，培养和提高实践能力和创新意识，已成为实验教学教育的关键[1]，学生的实际动手能力能直接反映出教学质量的好与坏。为发挥学生的主观能动性，提高实践能力，《经络与腧穴》实训教学改革势在必行。我系实训教学主要采用PBL教学法，PBL教学法是西方的主流教学模式[2-3]，是一种非常开放自由的学习方式，通过任务驱动，可激发学生主动探索学习，形成以学生为中心，老师为主导的课堂氛围。具体操作如下：（1）划分小组。一个班级70人，化为7组，每组10人。（2）分配任务。两组负责经脉运行，两组负责穴位定位，剩下三组负责穴位局部解剖。（3）学生分析问题，收集相关资料。（4）课堂呈现。每个小组派出代表演示并讲解实训内容。（5）学生互相讨论，总结出本节课的重难点。（6）教师点评本堂课。这种教学方式的开展让每个同学都有展示自己的机会，可有效激发学生学习兴趣，提高了学生思考解决问题的能力。二、理论教学改革传统理论教学形式多为“填鸭式”授课，学生的学习积极性和主动性受到明显压制，主要表现在以下几个方面：（1）传统教学较为枯燥，学生的学习兴趣不高。（2）概念较多，比较抽象，容易混淆。比如经络腧穴总论部分名词较多，学生理解起来较为困难。（3）需要记忆的内容较多，课下复习花费的时间较多，而且容易忘，学习效率较低。如经脉的运行，穴位主治，骨度分寸、特定穴等内容较多，学生记忆起来较为困难。（4）解剖结构的认知不熟练，穴位定位不准确。兴趣是最好的老师，利用优化的教学方式调动学生的学习的兴趣，是提高《经络与腧穴》课成绩的重要途径，因此我们要适当调整授课方式，激发学生的求知欲。具体措施如下：（1）根据不同章节的特点，采用多种教学手段，因材施教。如经络腧穴总论部分，概念多而抽象，可采用多媒体教学法[4]，将图片、文字多种元素整合到PPT上，让学生学习起来更加形象直观。经络运行可采用动画的形式[5]展示经脉的运行轨迹以及在整个过程中联系的组织器官。经络腧穴各论部分中，穴位应用较为难记，传统讲授，往往面面俱到，学生印象不深，学起来枯燥无味，可采用案例教学法[6]，通过讲述古今的真实案例展示腧穴的功效，如隐白可治梦魇不宁，膻中穴可以理气等，以激发学生学习中医的热情，加深印象，从而达到常用腧穴重点掌握的目的。也可采用情境模拟法[7]，安排学生现场模拟临床病例，学生通过四诊合参收集病情资料，辩证施治，给出相应针灸处方，老师再予以点评，这个过程中，既锻炼了学生的中医思维模式，也调动了主观能动性。（2）寓教于乐，辅助趣味游戏的形式进行教学。如经脉运行的背诵，可采用接龙游戏进行，随机抽取一组学生，一人一句，直到脉运行结束。再比如可举办“经腧角”活动，学完理论课程以后，以小组为单位搜集经络腧穴的古今应用，贴到板报上，在此过程中既提高了学生的学习兴趣，又培养了团队合作意识。（3）适当调整课时比例，突出教学重点，如经络腧穴各论部分，经别、经筋、皮部部分较为复杂，可带学生简略了解，相应增加经络运行、腧穴部分在授课时间。（4）对易于混淆的部分，总结出顺口溜或歌诀，方便学生记忆，如少海小海，穴位名称相似，位置相近，如何区分所在经脉，可总结为“少阴少海，小肠小海”，即少海穴在手少阴心经，小海穴在手太阳小肠经上。八会穴包含的穴位，可总结成“血会膈俞气膻中，脉会太渊筋阳陵，骨会大杼髓绝骨，脏会章门中脘腑”。（5）指导学生改进学习方法。如穴位应用的记忆，可以参照穴位的通用记忆，即第一近治作用（穴位所在主治所及），第二远治作用（经脉所过主治所及），第三特殊作用。让学生根据这个规律自己去推导腧穴的作用，在理解的基础上记忆，很容易事半功倍。也可以可定期举办学生之间的学习方法交流会，让学生总结一套适合自己的学习方法。三、考核方式改革考试作为检测学生学习效果的工具，在学生心中有举足轻重的地位。传统教学多采用卷面考试，只能检测出学生理论知识的掌握程度，而实际动手能力和学生的课堂表现不能得到充分体现。因此考试成绩可改为三部分组成，即笔试占60%，实训考试30%，课堂表现10%。这不仅可提高学生的理论与实践操作水平，还能调动学生课堂的积极性，从而提高《经络与腧穴》课的实践教学效果。综上，在高专《经络与腧穴》课的教学中，我们要遵守教学规律，结合高专学生生理心理的特点，认真研究，不断学习总结出优化的教学方式来调动学生的学习的兴趣，才能使学生扎实的掌握经络、腧穴等有关的基本知识和基本技能，了解经络腧穴表面解剖与应用解剖，具备在人体上画经取穴能力，并能初步运用于临床实践，为日后独立的辨证施治奠定良好的基础。参考文献：[1]韩雪，杨淳，等.高职高专针灸推拿专业解剖学教学改革尝试[J].四川解剖学杂志，2013，21（2）：73-74.[2]LohfeldL，Neville A，Norman G.PBL in undergraduate medical education：aqualitative study of the views of Ca-nadian residents [J].Adv Health SciEduc Theory Pract，2005，10（3）：189-214.[3]Price KJ，Eijs PW，Boshuizen HP etal.General competencies of problem-based learning（PBL）and non-PBL graduates[J].MedEduc，2005，39（4）：394-401.[4]蔣利群，孙爱英，等.基于职业岗位能力培养的针灸推拿专业实践教学改革探索[J].时珍国医国药，2014，25（3）：720-721.[5]姜荣荣，徐桂华，等.高等中医院校护理专业经络腧穴教学中存在的问题与对策[J].中华护理教育，2016，13（5）：362-364.[6]茅骏霞，李艺.案例教学法在中医针灸学教学中的应用现状分析[J].上海针灸杂志，2015，34（11）：1131-1134.[7]孙爱英.推拿手法学实践教学环节的改革与评价[J].贵阳中医学院学报，2012，1（34）：28-29.