（杭州求正司法鉴定所，浙江 杭州 311100）

1 案 例

1.1 简要案情

蔡某，男，60岁。2009年10月4日因交通事故受伤，致双侧耻骨上支骨折、左侧股骨干骨折，行手术治疗后股骨干骨折愈合不佳。2016年1月13日X线片示“左侧股骨干骨折植骨、内固定术后改变，骨折大部分愈合，左侧股骨头坏死表现”。2016年1月25日蔡某要求本所就其左侧股骨头目前病变与本次交通伤之间的因果关系进行法医学鉴定。

1.2 病史摘要

2009年10月4日至11月18日入住某人民医院。主诉：车祸伤致髋部、左大腿肿痛活动受限2h。查体：左大腿以及双侧髋部明显肿胀、压痛阳性，骨盆挤压分离试验阳性，双侧髋关节活动受限，左下肢纵向叩痛阳性，可及骨擦感。10月4日X线及CT片示：骨盆骨折，左侧股骨干骨折。治疗经过：入院后于10月7日行 “双侧耻骨上支骨折切开复位钢板内固定+左股骨骨折切开复位内固定+植骨术”等治疗。

2010年10月29日至11月23日入住某人民医院。主诉：髋部及左大腿外伤术后13个月，要求拆内固定。查体：左髋活动明显受限，以内收、屈曲受限明显。治疗经过：入院后于11月3日行骨盆骨折术后骨愈合拆内固定术+股骨干骨折术后骨不连取髂骨植骨术等治疗。出院时情况及建议：左髋关节活动受限，左股骨骨折愈合后再行髋关节功能训练。

1.3 法医学鉴定

1.3.1 体格检查

2016年1月25日进行法医学检验。

自诉左髋部疼痛，左下肢行走活动不利，左股骨干一直不愈合，医生不让拆钢板。否认除此次交通事故以外的其他外伤史。

神清语明，拄单拐缓慢跛行，查体合作。……