张秀江，张 慧，张 建

（1.中国中医科学院望京医院放射科，北京 100102；2.河北省衡水市景县中医医院放射科，河北 衡水 053500）

霉变甘蔗中毒是一种在我国南方非常常见的食物中毒性脑病，其最主要的毒性物质为神经毒素节菱孢毒素-3-硝基丙酸，该毒素常选择性的对称损害基底节、黑质与皮质区，引起脑改变，CT检查双侧苍白球对称性损害为该病的典型表现。本文2例中毒患者其中1例表现为单侧苍白球小灶状低密度影的不典型CT表现，这种情况在临床相对少见，容易误诊，需与腔隙性脑梗塞鉴别。本文结合文献资料，分析该病不典型表现与其他疾病的鉴别要点，以及典型表现与其他疾病的鉴别要点，以提高对霉变甘蔗中毒的影像学认识，减少误诊的发生。

病例例1，男，42岁，病人送至我院时昏迷时间不详。查 体 ：T 36.5℃、P 88 次/分 、R 20 次/分 、BP 130/90 mmHg（1mmHg=0.133 kPa），意识模糊，表情呆滞，周身皮肤可见散在水疱。阵发性抽搐，手呈鸡爪状，问话不语，口角流涎，双眼凝视，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。神经系统检查：肌张力增高，双侧巴氏征（+）。CO定性试验（-），血胆碱酯酶测定（-），心电图：未见异常。

例2，女，40岁，与例1为夫妻关系，被邻居发现昏迷后送至我院。来院时呼之不应，周身皮肤可见散在水疱，呈阵发性抽搐，抽搐时四肢强直。查体：T 36.2℃、P 92次/分、R 20次/分、BP 130/ 80mmHg，浅昏迷、压眶反射存在，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。神经系统检查：颈有抵抗，肌张力增高，双侧巴氏征（+），腱反射亢进。CO定性试验（-），血胆碱酯酶测定（-），心电图：未见异常。

CT表现：例1：右侧苍白球可见小灶状低密度影，边缘稍模糊，CT值26HU（见图1）。……