任金武，马聪敏，张立红，马立新，王 谦，王新刚

（保定市第一中心医院，河北 保定 071051）

近年来，肾癌的发生率一直呈上升的趋势[1]，越来越多的患者需要临床医生做出最佳的治疗方案，评估预后也成为临床的重点。术前评估越来越受到临床医生和患者的重视。CT是肾脏最常规的检查手段，CT征象不仅对肾癌的诊断至关重要，而且对肾癌的预后评估也起着重要的作用。本研究对我院6年来收治的208例肾透明细胞癌患者的以上两类CT征象与预后的关系进行回顾分析，探讨CT征象对预后评估的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集保定市第一中心医院（2006年1月—2012年1月）经手术病理证实并具备完整CT资料的肾透明细胞癌208例，男138例，女70例，年龄35～82岁，平均（62±12）岁。手术前未有证据表明有淋巴转移及远处转移（N0M0）。患者主要以血尿、腰痛为症状，部分可触及腹部肿块，其中50例患者无任何症状，为临床体检发现。术后随访时间截止5年，5年内患者死亡后终止。

1.2 仪器与方法

采用飞利浦Brilliance 64排螺旋CT机，患者行仰卧位，双手抱头，暴露腹部。扫描范围从膈肌至髂嵴水平，覆盖全肾，扫描螺距0.875，准直0.625×64，层厚5.0mm。所有检查均为平扫加增强，对比剂为碘海醇80mL，高压注射器经肘部静脉团注，注射速度3.5～4.5mL/s，进行皮质期、实质期及排泄期三期扫描。

1.3 图像分析

由2名高年资放射科医师采取双盲法在PACS系统中共同阅片，对入选的病例进行分析，统计以下CT征象。肾透明细胞癌的CT表现的一般特征分两类：一类与T分期有关的（肿瘤的大小、肾周脂肪囊是否受侵、肾窦脂肪囊是否受侵、肾静脉或分支是否受侵、下腔静脉是否受侵、是否侵透肾周筋膜或累及同侧肾上腺）；……