陈琳 周柳英 杨林华 舒娜 沈祥君 伍芸 程桂静 陈桦 刘凤琴

(成都市妇女儿童中心医院，四川 成都 610031)

完全性血管环[1](complete vascular ring，CVR)指主动脉弓及弓上分支发育异常，由未退化和(或)异常退化的血管组成的完全包绕气管食管的环形结构。CVR完全包绕气管食管，造成较明显呼吸吞咽困难，故产前明确诊断对孕期咨询及指导新生儿救治有重要意义。既往多采用二维联合彩色多普勒超声(two-dimensional and color doppler echocardiography，2D+Doppler)技术，通过三血管气管切面(three-vessel and trachea，3VT)发现环绕气管的“O”或“U”形血管环来诊断CVR，但因不能精确判断主动脉弓分支具体起源，不能直观反映主动脉弓上分支与气管立体空间位置关系，故而在对CVR进行精准分型上具有一定局限性[2，3]。随着三维超声的发展，运用时间-空间关联成像技术(spatio-temporal image correlation，STIC)的高分辨率仿真血流成像模式(High definition live flow，HD live flow)，对心脏大血管及其内血流三维重建，直观立体显示主动脉弓及头臂分支、动脉导管空间位置关系。本研究将STIC-HD live flow技术应用于胎儿CVR的诊断，探讨其临床运用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2015年10月至2016年9月于成都市妇女儿童中心医院超声影像科经产前超声心动图检出及产后超声心动图和(或)CTA确诊的38例胎儿CVR。孕妇年龄23～40岁，平均年龄(27.0±3.6)岁，孕周23～30周，平均孕周(25.3±0.8)周。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 产前检查采用GE Voluson E10、E8彩色多普勒超声诊断仪，经腹机械凸阵三维容积探头RAB4-8D(频率4～8 MHz)，仪器内配置STIC软件包，脱机分析软件采用4DView 7.0。

1.2.2 检查方法

1.2.2.1 2D+Doppler技术 ①中晚孕胎儿产科检查模式：判断胎方位、确定胎儿左右；行产科超声常规检查与测量；②胎儿心脏模式：运用Van praagh节段分析法扫查胎儿心脏各切面。……