张家元

摘要 目的：探讨舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘的用药方法及疗效。方法：收治咳嗽变异型哮喘患者40例，分为对照组和观察组，各20例。对照组给予舒利迭治疗，观察组给予舒利迭联合顺尔宁治疗。结果：观察组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均明显短于对照组，对照组治疗总有效率低于观察组；观察组肺功能及IL-4、IFN-γ水平改善情况明显优于对照组。结论：舒利迭联合顺尔宁治疗咳嗽变异型哮喘，起效快、效果好，可能与改善肺功能，调节IL-4和IFN-γ平衡有关。

关键词 咳嗽变异型哮喘；舒利迭；顺尔宁

咳嗽性哮喘又被称为咳嗽变异型哮喘（CVA）。在对变异型哮喘患者进行治疗时，一般采用药物治疗方式[1]。在本次研究中，选取本院2016年10月-2017年10月收治的40例咳嗽变异型哮喘患者作为研究对象，对舒利迭联合顺尔宁在咳嗽变异型哮喘患者治疗中的应用方式以及应用效果进行详细探究。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治咳嗽变异型哮喘患者40例，根据治疗方式不同，将所有患者分为对照组和观察组，各20例。对照组男12例，女8例；年龄25～65岁，平均f46.2±4.4）岁；病程2～15年。观察组男11例，女9例；年龄25～65岁，平均（46.5±4.6）岁；病程2～15年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：采用舒利迭进行治疗。舒利迭干粉吸人治疗，1吸/次，2次/d，吸后需漱口，连续治疗12周[2]。②观察组：应用舒利迭与顺尔宁联合用药方式。其中，舒利迭用药方式与对照组相同，鲁司特钠片10mg。所有患者均治疗12周[3]。两组患者出院后，进行6个月随访，1次/月。

观察指标：在对患者实施治疗前和治疗周期完成后，采集空腹静脉血5mL，离心处理，取上清液，并采用双抗体夹心酶联免疫法对血清IL-4和INF-γ水平进行检测。另外，采用ST-75型肺功能检测仪对患者第1秒用力呼气容积（FEV₁）、FEV₁占预计值百分比（FEV₁/Pred）、FEV₁占用力肺活量比值（FEV₁/FVC）、呼气峰值流速（PEFR）占预计值百分比（PEFR/Pred）进行统计比较。

疗效评价：治疗1周内，对患者疗效进行统计比较。①痊愈：患者咳嗽等临床症状均完全消失；②显效：患者咳嗽症状有所缓解；③无效：患者咳嗽等临床症状没有明显缓解，甚至加重。

统计学方法：在本次研究中，应用SPSS 22.0软件进行统计和分析，计量资料采用（x±s）表示，并应用t检验；计数资料采用率（%）表示，并应用X²检验。如果P<0.05，则差异有统计学意义。

结果

两组疗效比较：观察组咳嗽缓解时间和咳嗽消失时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；对照组治疗总有效率（16/20）80.0%，观察组治疗总有效率（19/20）95.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组肺功能及IL-4、IFN-γ水平比较：两组肺功能及IL-4、IFN-γ水平统计情况如表2所示。经过本次治疗后，两组患者4项肺功能指标及IL-4、IFN-γ水平均得到明显改善，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；另外，观察组肺功能及IL-4、IFN-γ水平改善情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应及复发情况：在对所有患者实施治疗过程中，不良反应主要包括恶心、呕吐、口干和声音嘶哑等，对照组中出现不良反应2例（10.0%），观察组中出现不良反应3例（15%），组间差异无统计学意义（P>0.05）。另外，患者出院6个月内，对照组复发4例（20.0%），觀察组复发1例（5.0%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

临床上，咳嗽变异型哮喘的发病机制十分复杂，患者在临床上主要表现出咳嗽、胸闷、气促以及喘息等临床症状。一般情况下，患者发病时间大多为清晨或者夜间，具有长期性、反复性的特点。该疾病给将患者带来了诸多危害，需要及时对其进行有效治疗。针对该疾病的治疗为药物治疗，不同的药物，疗效不同，如何选择成为了新的问题[4]。

舒利迭属于复方制剂，主要成分包括沙美特罗与丙酸氟替卡松，其中丙酸氟替卡松能够在局部产生糖皮质激素作用，并且这种作用十分强效，这能够有效避免患者在全身应用糖皮质激素之后出现相应的药物不良反应。顺尔宁又称之为孟鲁司特钠，是一种典型的选择性白三烯受体拮抗剂，能够抑制半胱氨酰白三烯受体的特异性，进而到达抑制患者炎性反应的目的；半胱氨酰白三烯受体如果与炎性介质结合，会形成气道反应，增加血管通透性、黏液分泌和支气管收缩，因此，该药物的应用能够有效改善患者的炎症指标。

参考文献

[l]马晨飞，MAChen-fei.苏黄止咳胶囊辅治咳嗽性哮喘的临床观察[J].药品评价.2016，13（12）：45-47.

[2]郑兰芝，蒋旭宏，丁黎敏，等.苏黄止咳胶囊联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘临床观察[J].中国中医急症，2014，23（8）：1548-1549.

[3]皇甫春荣，李平.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2013，29（12）：908-910.

[4]胡军旗，郎雅丽，张副兴，等.止嗽散治疗咳嗽变异性哮喘疗效评价[J].中医学报，2015，30（3）：333-336.