武文潇

【摘 要】目的：探讨钢板内固定治疗股骨远端骨折继发膝创伤性关节炎的危险因素。方法：选择2010年1月至2016年6月在我院接受钢板内固定治疗的股骨远端骨折患者159例作为研究对象，翻阅患者病历，记录患者性别、年龄、基礎疾病、个人史、体质量指数、是否开放性骨折、术前ASA分级、受伤至手术时间、骨折分型、致伤方式、是否存在骨质疏松、复位质量、是否行CPM功能锻炼、围手术期并发症、手术至负重时间等资料，观察患者术后12个月内创伤性关节炎发生率及有关因素与创伤性关节炎的相关性。结果：159例患者中创伤性关节炎发生率27.04%。单因素分析显示高血压、高脂血症、长期吸烟史、长期饮酒史、术前ASA分级、钢板类型、功能煅炼时间不是影响创伤性关节炎发生的危险因素（P>0.05），年龄、性别、糖尿病、骨质疏松、6个月内激素应用史、体质量指数、开放性骨折、复位质量、围手术期并发症、骨折分型、是否行CPM煅炼是影响创伤性关节炎发生的危险因素（P<0.05）。Logistic分析结果显示，骨质疏松、骨折分型C型是影响钢板内固定治疗股骨远端骨折继发膝创伤性关节炎独立危险因素（P<0.05），良好的解剖复位是钢板内固定治疗股骨远端骨折继发膝创伤性关节炎的保护性因素（P<0.05）。结论：股骨远端骨折钢板内固定治疗后易发生创伤性关节炎，临床手术治疗时应重视患者的骨折损伤程度，明确是否合并骨质疏松，力争达到良好的解剖复位，以降低创伤性关节炎的发生。

【关键词】股骨远端骨折；创伤性关节炎；钢板内固定；危险因素

【中图分类号】R683.42

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-005-01

股骨远端骨折指发生于股骨下端距关节面<15cm的骨折，约占股骨骨折的3%～6%，多为高能量骨折，治疗不当易并发畸形及关节僵硬等并发症[1]。股骨远端骨折多为高能量交通伤和运动损伤，根据Müller分型可分为A型（股骨髁上骨折）、B型（髁部骨折）、C型（髁间并髁上骨折），多为粉碎性骨折且骨皮质缺失、移位严重，常并存髁上、髁间及膝关节骨折，多累及膝关节[2]。股……