单边多功能外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后骨髓炎合并骨缺损的疗效分析*

2018-07-13

中国现代医学杂志 2018年20期

（贵州医科大学附属医院，贵州贵阳 550004）

创伤后骨髓炎指手术、开放性骨折等创伤后发生于创伤部位的骨髓炎，主要发生于胫骨[1-2]。其特征是长期慢性炎症、致病菌持续存在、死骨及窦道的形成。由于致病菌位于内植物的生物膜表面，能有效逃避机体免疫系统和抗生素的攻击，导致其治疗难度加大，所以治疗的基础是彻底清创。而反复清创势必导致大量的骨缺损，因此重建骨缺损是影响手术治疗效果的关键环节。目前重建骨缺损的方法包括自体或异体骨移植、带或不带血管的腓骨移植、Ilizarov骨搬移技术及Masquelet膜诱导技术等[3-7]。自体或异体骨移植适用于＞6 cm的骨缺损，不适用于大段骨缺损，腓骨移植虽然适用于大段骨缺损，但手术时间长且有供区并发症[4]。Masquelet膜诱导技术可用于＞6 cm的骨缺损，但存在较高的感染复发率[7]。Ilizarov环形外定架骨搬运重建骨缺损操作过程繁琐、外固定架体积较大且繁重，影响患者术后的功能锻炼及护理[6]。PALLARO等[8]报道采用单臂外固定架骨搬运重建骨缺损，操作简单、易于掌握，在保证骨愈合的同时，能良好的控制轴线和长度。目前但该技术应用于创伤后骨髓炎的治疗报道较少，具体疗效尚不明确，笔者回顾性分析了贵州医科大学附属医院运用单边多功能外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后骨髓炎合并骨缺损患者，现报道如下。