（南昌大学第二附属医院 神经内科，江西 南昌 330000）

抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸受体（alpha-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid receptor，AMPAR）抗体脑炎，属于自身免疫性边缘性脑炎的一种，临床较少见[1-4]。国内对抗AMPAR阳性的自身免疫性脑炎合并心律失常的患者未见报道，现将南昌大学第二附属医院收治的1例患者报道如下。

1　临床资料

女性患者，38岁，因精神异常3 d于2017年1月3日收入本院。患者入院3 d前无明显诱因出现精神异常，表现为胡言乱语、答非所问及反应迟钝。无发热、头痛，无恶及心呕吐，无肢体抽搐，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等不适，既往体健。入院查体：体温38.2℃，神志模糊，双瞳孔等大等圆，直径2.5 mm，对光反射迟钝，四肢腱反射活跃，左侧Gordon征阳性，右侧病理征阴性，脑膜刺激征阴性，余查体阴性。辅助检查：甲状腺球蛋白抗体＞500μ/ml，甲状腺过氧化物酶抗体＞1 300μ/ml；甲状腺功能检测：超敏促甲状腺素0.323 mIU/L（正常值0.550～4.780 mIU/L），T3、T4正常；ANA谱：抗核抗体阳性S型1∶640；ANA谱3：抗nRNP/Sm抗体阳性（+），抗SS-A抗体阳性（++）；红细胞沉降率：64 mm/h；尿常规、肝功能、肾功能、电解质、肌酶谱、凝血四项、肿瘤四项、CA125、叶酸、VB12、餐后2 h血清葡萄糖、糖化血红蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子及CRP未见异常。心电图：①窦性心动过缓（P：57次/min）；②完全性右束支阻滞；③胸导联QRS波低电压（见图1A）。颅脑MRI平扫示：双侧大脑半球皮层多发异常信号（见图2A），颅脑MRI直接增强扫描：双侧大脑皮层和左侧海马软脑膜异常强化（见图2B）。脑电图示:双侧大脑半球见大量中高波幅4～7次/sθ活动及2、3次/sδ波。（见图3A）。胸部、全腹部CT和乳腺、泌尿系及妇科彩超未见异常。脑脊液检测：压力260 mmH2O，潘氏实验阳性（+）；……