张超超，刘朋飞，陈凡，李桂宏

（1.吉林大学第一医院 神经肿瘤外科，吉林 长春 130021；2.广州三九脑科医院神经外科，广东 广州 510510）

神经鞘瘤起源于周围神经鞘的施旺细胞，肿瘤多单发且有包膜，生长缓慢，与周围组织界限清楚，常为良性，恶性罕见。眼眶内神经神经鞘瘤占眶内原发肿瘤的1%～4%[1]。本文报道吉林大学第一医院收治的眼眶内展神经神经鞘瘤患者1例，总结其临床特点及治疗方式，以期为临床同行提供借鉴。

1　临床资料

男性患者，54岁，因进行性右侧眼球突出，复视1年入住吉林大学第一医院。视力：右眼0.4，左眼0.5；右侧展神经麻痹，双眼前节、眼压、视野及眼底检查未见异常。无神经纤维瘤病的皮肤神经标志。CT示右侧眼眶内肌锥间隙见沿视神经走行的类椭圆形软组织密度影，右侧眼球略向外突出（见图1）。MRI右侧眶内一类椭圆形占位性病变，T1加权像（T1weight image，T1WI）呈均质低信号、T2加权像（T2weight image，T2WI）呈均质高信号，增强扫描后病变不均匀强化（见图2）。根据患者临床表现、查体及影像学检查考虑病变为眶内良性肿瘤，取右侧额颞部弧形切口，切口起自颧弓上、耳屏前1.5 cm，沿发际内弧形向上终止于对侧中线旁0.5 cm发际内。切开头皮及颞肌，妥善保护面神经额支。铣刀开骨窗，额部骨窗临近颅底，电凝脑膜中动脉分支，骨蜡封闭骨缘。充分暴露前颅窝底及外侧裂。锐性切开眶脂体看到上直肌，注意分离和保护眼动脉的上分支，继续分离看到肿瘤组织，肿瘤柔软，黄褐色，被膜完整，有新生血管供血，与周围组织不粘连。……