何晓亮　章民昊　姚　勇　过孜文　王士平

前列腺癌(prostate cancer,PCa)目前是我国老年男性各种恶性肿瘤中排名第四位的疾病。前列腺癌的特征值就是早期临床症状隐蔽，因此难于早期发现成为前列腺癌临床诊断与治疗的1个难题，也是提高患者预后的1个障碍[1-2]。PCa 的早期准确诊断以及及时的干预治疗对提高患者的生存率和改善预后，乃至对家庭和社会的影响意义重大，所以其诊断领域对新技术新方法的需求也成为临床和学术界的关注攻关重点[1-2]。目前临床上比较常用的方法包括直肠指检(digital rectal examination,DRE),经直肠超声彩色多普勒检查(transcrectal ulrasound,TRUS)以及血清前列性特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)相关的检测方法，其中的TRUS是临床使用最多的1种诊断手段。血清PSA及引导下经直肠系统穿刺诊断前列腺癌在临床上的应用尚不多，本研究拟就此法的灵敏性与漏诊率等情况进行分析讨论。

1　资料与方法

1.1　一般资料

回顾性分析2013年至2016年间在本院就诊的PSA测定和前列腺穿侧活检的疑似前列腺癌者，纳入研究病例133例。纳入标准：本研究中纳入受试对象病历资料完整，患者年龄在18岁以上，且经本院相关科室完成相关检查和诊断；排除标准：排除既往曾行前列腺或直肠相关手术患者，排除不适宜活检术检查的患者，以及曾患其他恶性肿瘤或者病例资料不完整者。

1.2　研究方法

血清PSA测定使用美国雅培全自动免疫化学分析仪(AXSYM) 完成，鉴于血清PSA正常值为<4 ng/mL，前列腺癌PSA>10 ng/mL；本研究中选取筛选标准为PSA>4 ng/ml和>10 ng/ml两个阈值点进行分析；引导下的穿刺操作由具有丰富前列腺穿刺经验的医师严格按照穿刺步骤进行，经直肠超声引导完成穿刺操作，使用连接好穿刺架的直肠超声探头，确认前列腺的局部解剖位置后分辨出前列腺的外周带及尖部位置；在超……