陈剑波　黄贵卿　高会会　康美玲　陈建清

恶性浆膜腔积液是恶性肿瘤晚期患者常见的严重并发症之一，临床上常常反复出现，难以根治，如能有效控制，对于提高该类患者的生活质量从而延长生存期有着重大意义。目前临床上普遍采用穿刺置管引流等手段以减轻患者痛苦、缓解症状。现收集本院自2011年8月至2015年7月应用重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF-NC)联合顺铂治疗恶性浆膜腔积液的病例，评价其疗效、安全性和对患者生活质量的影响情况。

1　资料与方法

1.1　临床资料

收集我院自2011年8月至2015年7月住院的中晚期恶性肿瘤患者，合并恶性浆膜腔积液共117例，其中可入组并进行疗效评价的有83例。

1.2　入组标准

①经病理或细胞学检查确诊的恶性肿瘤患者，包括恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌和肾癌；②浆膜腔积液均经细胞病理学检查发现癌细胞，积液量经CT和(或)超声检查诊断为中等量以上积液；③患者存在咳嗽、胸闷、气喘、心慌、胸痛、腹胀等症状；④近两周内未进行其他药物局部给药和(或)全身化疗；⑤经临床评估可耐受局部治疗，且预计生存期超过2个月。

1.3　研究对象

从117例患者中按入组标准严格筛选出可进行疗效评价的病例共83例进行分析。采用信封法随机抽取分为实验组(38例)和对照组(45例)。实验组男性25例，女性13例，年龄33～75岁，其中恶性胸腔积液23例，恶性腹腔积液12例，恶性心包积液3例。对照组男性31例，女性14例，年龄28～70岁，其中恶性胸腔积液26例，恶性腹腔积液14例，恶性心包积液5例。……