白晓蓉，杨碎胜，高 晨

（甘肃省肿瘤医院，甘肃 兰州 730030）

乳腺癌发病率居女性恶性肿瘤首位，严重威胁女性健康。临床分期为IIB、IIIA、IIIB、IIIC期的乳腺癌为局部晚期乳腺癌，是乳腺癌治疗中最棘手的问题。新辅助化疗（NAC）既可有效缩小肿瘤，降低肿瘤分期，提高保乳率；还可抑制微小转移灶，减少复发。临床试验证实，新辅助化疗后乳腺癌原发灶达到病理完全缓解的患者长期生存率显著提高。但最佳化疗方案的有效率也仅80%左右，部分化疗无效者也可能因此失去手术时机。故寻找能准确预测化疗效果的生物学标志物对指导临床医师制定个性化化疗方案非常重要。

本研究分析4种亚型乳腺癌患者的Ki-67表达情况，探讨其与局部晚期乳腺癌新辅助化疗效果之间的关系，以期为新辅助化疗药物选择及个体化治疗提供指导。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2014年6月至2016年12月在甘肃省肿瘤医院乳腺科就诊的局部晚期乳腺癌患者293例，化疗前均行乳腺肿块空芯针穿刺活检（CNB），获得病理诊断。对合并腋窝淋巴结肿大者，同时行FNA检查。以乳腺超声、钼靶检查测量原发肿瘤以及腋窝淋巴结大小，判断化疗前临床分期。专人检测化疗前后雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CerbB-2及Ki-67水平。

1.2 方法

1.2.1 化疗方案 TAC 方案：TXT 75 mg/m2，iv gtt d1，q3w；EPI 75 mg/m2iv gtt d1，q3w；CTX 500 mg/m2，iv gtt d1，q3w。

FEC方案：EPI 75～100 mg/m2，ivgtt d1，q3w；CTX 500 mg/m2，iv gtt d1，q3w；5-Fu 500 mg/m2，iv gtt d1，q3w。

EC-T 方案：EPI 75～100 mg/m2，ivgtt d1，q3w；CTX600 mg/m2，q3w；TXT 75～100 mg/m2，q3w。

化疗两周期后评价效果，有效者坚持化疗4周期后手术，术后继续实施该化疗方案；无效者更换方案，退出研究。

1.2.2 免疫组化法 化疗前以空芯针穿刺获取乳腺肿瘤组织，利用免疫组化技术检测生物学标志物。……