文 胡惟勤

作者系杭州市疾病预防控制中心健康教育所副主任医师

2017年11月14日，美国心脏病协会的年会上发布了举世瞩目的《2017AHA/ACC高血压指南》。新《指南》将高血压的标准定为高于130/80mmHg，让原先被广泛认定的——以高于140/90mmHg为高血压的标准，成为历史。这件事虽然发生在美国，但与远在万里以外的我们有着密切的关系。

美国下调高血压“门槛”

多少年来，我们总是习惯地认为血压高于140/90mmHg才是高血压，把121~139/81~89mmHg视作血压偏高；现在则只要收缩压高于130mmHg，哪怕舒张压是80mmHg，照样也认为是高血压。同时，新《指南》又把收缩压120~129mmHg，舒张压低于80mmHg同样认为是血压升高，把130~139/80~89mmHg定为1级高血压，高于140/90mmHg为2级高血压。之前所谓的高血压前期(120~139/80~89mmHg)亦即随之取消。

由于实行新的标准，降低了门槛，美国国内被诊断为高血压的人数将大大增加，据估计约增加14%。好在该《指南》认为，这其中的大多数，只需改善生活方式就可以把血压降下来，而真正需要服药的，只有一小部分。

至于哪些人需要服降压药，该《指南》建议：如果一个人已患有冠心病和脑中风，或者经评估10年动脉粥样硬化性心血管病的风险大于10%的，血压在130/80mmHg以上时就应考虑服药。如果没有患冠心病和中风，而且经评估，10年动脉粥样硬化性心血管病风险低于10%的，那么可以在血压升达140/90 mmHg时开始用药。

新《指南》认为，服药的目标在于控制血压，对于那些已确诊高血压的人，如果有心血管病或中风，或评估10年心血管病危险大于10%的，其控制目标为130/80mmHg；虽然经评估，10年心血管病危险小于10%的人，如果能够把血压控制在130/80mmHg以下，则对健康长寿更为有益。……