朱成英

摘要：在分级诊疗模式下，建立完整的、动态的居民健康档案是开展卫生服务不可或缺的基本要素。居民健康档案可全面监测与评估影响居民健康的危险因素，对医疗卫生服务的发展具有十分重要的作用。本文通过对分级诊疗模式下健康档案管理现状的梳理，分析在健康档案收集、整理、保管和利用环节存在的主要问题，并提出解决对策。

关键词：分级诊疗健康档案管理问题与对策

分级诊疗制度是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的诊疗。分级诊疗制度的实施需要不同级别的医疗机构之间能共享患者的健康档案，但由于发展的不平衡，各地健康档案资源建设参差不一。在刚刚发布的《国务院办公厅关于促進“互联网+医疗健康”发展的意见》中提出，要加快实现医疗健康信息互通共享，健全基于互联网、大数据技术的分级诊疗信息系统，推动各级各类医院逐步实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果的共享，以及在不同层级医疗卫生机构间的授权使用。分级诊疗制度的进一步实行，对健康档案的管理提出了新的要求。

一、健康档案建设存在的主要问题

（一）档案收集环节建档质量有待提升

1.建档信息不准确不完整。健康档案的发展经历了从纸质档案到纸质和电子档案共存再到电子档案的过程。……