陈妍，朱远燕，杨艳，林德南，王浩

（1.深圳市医学信息中心，广东 深圳 518000；2.深圳中科金证科技有限公司，广东 深圳 518000）

0 背景介绍

咽喉炎是一种常见病，通常由病毒或细菌所致，分为急性和慢性两种。急性咽喉炎多继发于急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎，如果治疗不当或者患者不重视，常常会发展成为慢性咽喉炎，造成咽部不适，影响生活和工作，咽部的感染炎症波及其他系统，可导致鼻炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎，若致病菌及毒素侵入血液循环，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症、风湿病等。本文通过对深圳市2015年，65家公立医院门诊诊断为咽喉炎（包含急性和慢性）医疗大数据进行分析，提取患病群体的特征，并进行讨论，为该病的预防和管控提供数据支持。

经过多年的努力，深圳市卫生信息化“139工程”一期建设基本完成。全市卫生数据中心、卫生系统专网初步建设完成，以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息化共享模式基本建设完成，数字化医院试点基本完成，科学化管理水平进一步提高。深圳市居民电子健康档案系统已建成有效完整的健康档案约1600万份，覆盖全市60多家公立医院，600多家社康，疾控、妇幼等近千家医疗、卫生、计生机构，涵盖门（急）诊、住院、成人健康体检、社康全科诊疗，妇幼保健（孕妇建档）、预防接种等方面健康档案数据。

1 材料与方法

1.1 数据来源

本文的数据来源于深圳市卫生信息化“139”工程，从深圳市医疗大数据信息平台上获取深圳市2015年，65家公立医院门诊诊断中包含咽喉炎的数据，总共有 645310例。

1.2 数据处理方法

1.2.1 身份信息标识

通过大数据融合方法，利用患者主身份标识技术，对病例数据进行患身份信息标记，经过处理后，存在患者身份标识的案例数有384055例。

1.2.2 咽喉炎类型标识

通过大数据文本匹配算法处理后，得到急性咽喉炎共289668案。

1.2.3 统一性别标识

通过性别代码标准化，得到性别为男的病例154233例，性别为女的病例135340例，未标识的共95例，由于未标识的数据所占比例较少，对医疗大数据统计分析结果忽略不计。

1.2.4 年龄段数据处理

根据病例中提供的出生年月，先计算患者的到2015年时的年龄，再根据年龄划分其所属的年龄段，本文年龄段的划分规则为：0至9岁为1～段，统计结果为57769 例；10至19岁为10～段，统计结果为14909 例；20至29岁为20～段，统计结果为52052 例；30至39岁为30～段，统计结果为84924 例；40至49岁为40～段，统计结果为53882 例；50至59岁为50～段，统计结果为16616 例；60至69岁为60～段，统计结果为5317；70至79岁为70～段，统计结果为1843 例；80至89岁为80～段，统计结果为809 例；90至99岁为90～段，统计结果为142例，本文对100岁以上的人不进行分段和划分处理。

2 统计分析

2.1 性别分布

图1 2015年咽喉炎人群性别分布

总体来看，咽喉炎患病比例性别差异不明显；男性咽喉炎患病比例略高于女性；未知占比较少，忽略不计，见图1。

2.2 年龄分布

30～年龄阶段的咽喉炎患病率最高，其次是1～年龄阶段、40～年龄阶段、20～年龄阶段。从50岁开始，患咽喉炎的人数显著下降，并随着年龄增长，患病率愈低。

20～到40～年龄阶段咽炎高发，推测其原因有：

（1）城市白领人群较多。长时间在办公区工作，空气不流通，内外温差大，易患咽炎；其次精神高度紧张，工作压力大，生活不规律，身体抵抗力较弱，也容易诱发咽炎。

（2）用嗓过度职业者较多。如教师、歌手、播音员、话务员、交通警察等，平日高频率地使用嗓子，引起声带两边过厚，咽部红肿发痒，导致咽炎的产生。

（3）吸烟人群较多。长期吸烟所致的烟毒会黏附在咽后壁、气管壁和肺泡上，难以彻底清除，引发咽炎。

1～年龄阶段也是咽炎高发年龄，推测其原因有：

（1）常有用声过度和用声不当的情况，如哭闹或长时间的咳嗽，使声带产生剧烈的振动，容易使声带水肿、充血，引发咽炎。

（2）生活习惯因素。不经常洗手，经常挖鼻孔，晚上睡觉前不刷牙等。

（3）其他疾病因素。孩子患有其他的相邻器官疾病，例如鼻炎，中耳炎，而这个时候家长又没有引起过多的关注，因此诱发了咽喉炎。如图2所示。

图2 2015年咽喉炎人群年龄段分布

2.3 按月份分析

春夏季为咽喉炎高发期，其中患病率最高位1月，其次是4月、3月；春季气温骤升骤降，气候时干时湿，是咽炎容易高发的季节；且春暖花开，一些花粉还有一些其他的尘、孢子等变应原飘浮在空气中，很容易吸入这些变应原，产生变态反应、产生痒、咳嗽，故春天发病率很高；从9月份开始，咽喉炎发病率显著下降。如图3所示。

图3 2015年咽喉炎时间分布

2.4 按性别与月份联合分析

在每个月份，男性发病率都略高于女性；在9、10月男女患咽喉炎人数基本相等；1月份应格外注意咽喉的状况。如图4所示。

图4 2015年咽喉炎人群性别&时间分布

2.5 按年龄段与月份联合分析

1-8月、12月，30～年龄阶段的咽喉炎发病率最高，9-10月1～年龄阶段的咽喉炎发病率最高，60～及以上患咽喉炎的人数较少。具体看表1。

表1 2015年咽喉炎人群年龄段&时间分布

3 结论分析与讨论

本文从深圳市2015年的65家公立医院的门诊病历出发,筛选出急慢性咽喉炎384055例,从性别、年龄以及时间上进行了统计分析，发现性别差异不明显，但男性略高于女性；20-40的中年人群及10岁以下的儿童咽炎发病率较高；春夏季为咽炎高发期。

从时间上来看，1月、4月应加强对大众的积极健康教育，采取针对性预防措施，如：注意合理膳食、积极锻炼，改变不良的生活和饮食习惯。

从年龄段来看，30～阶段及1～阶段是高发人群，应注意好口腔卫生，保持室内空气湿润清洁，时常进食水果等预防咽炎。

从性别来看，男性略高于女性，男性在日常生活中更应关注咽喉的状况。

[1] 于丽华.急性心肌梗死患者住院费用影响因素分析[J].现代预防医学 ,2006,33(7)：1084-1087.

[2] 张惠宁,辛永萍.银川市某三级医院10位住院病例医疗费用影响因子分析[J].中国医院管理,2003,23(4)：34- 35.

[3] 韩雷亚,姚岚,陈启鸿,等.武汉市居民医疗费用支出[C].中国卫生经济培训与研究网络论文集, 1997-1998,200-204.

[4] 郝璐,胡玫.10种系统疾病住院病人医疗费用因子分析[J].中国医院 ,2008,12(1)：24-25.

[5] 韩德民,张罗,黄丹,等我国11个城市变应性鼻炎自报患病率调查[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2007,42(5)：378-383.

[6] 孔维佳,陈建军.变应性鼻炎的流行病学研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 ,2010,24(23)：1098-1104．

[7] 李军山,江可申.医疗保险付费方式研究综述[J].中国卫生经济 ,2007,26 (10)：17-19.

[8] 陈松华,王晓萌,夏时畅.影响肺结核病人疾病负担的多因素分析 [J].中国卫生经 ,2007,26(2)：58-61．

[9] 赵郁馨,万泉,张毓辉,等.2006年我国卫生总费用测算结果与基本卫生服务筹资方案[J]．中国卫生经济,2008,27(4)：5-10．

[10] 郭绍根.医疗费用控制可行性方向探索[J].卫生软科学 ,2010,24(2)：104-105.