曹秋夏 杨发奋

【关键词】白芍总苷；糖尿病肾病

中图分类号：R259 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2018.02.030

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最严重的微血管病变之一，可导致肾小球硬化，一旦早期DN发展成终末期肾病，则很快进入肾脏替代治疗阶段，也成为糖尿病患者主要的死亡原因。目前认为，DN的发生、进展与微炎症状态关系密切。因此，早期诊断、干预DN的微炎症状态对于阻止DN进展至关重要。白芍总苷 （total glucosides of paeony，TGP）是一组糖苷类物质，是毛茛科植物芍药干燥根茎的主要提取物，其中总苷量的90%以上为芍药苷（paeoniflorin，PF），是白芍的主要有效成分[1]。1998年TGP通过国家食品药品监督管理局批准作为改善病情药物进入市场。TGP对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和肝炎有确切疗效，且无明显毒副作用。其药理作用主要有抗炎、镇痛、抗氧化、抗应激、免疫调节活性、降脂等。迄今，大多数针对TGP的研究是集中在治疗风湿免疫及调节免疫等方面，已获得令人满意的效果。现就TGP治疗DN的作用机制及疗效作一综述。

1DN发生发展机制

DN的发病机制可能与多元醇和蛋白激酶C（PKC）途径的活化、晚期糖基化终末产物（AGEs）、肾小球过滤引起的肾小球内高血压、氧化应激、细胞因子及遗传因素有关。其中，微炎症和随后的细胞外基质增多可作为以上发病机制的下游，是糖尿病肾病进展的常见途径。在DN的进展中炎症途径起着最为核心的作用，是导致肾小球硬化进展的重要因素[2]。其病理特征为增厚的肾小球基底膜，增加的细胞外基质形成和足细胞损伤。……