吴琼

帕金森病(PD)是老年人常见的神经系统退行性疾病。有资料显示，＞65岁人群中，PD患者比例约为1.7%[1]。PD发生的病理特征为脑组织黑质纹状体通路的多巴胺神经递质缺乏及路易小体残留于神经元细胞质内，临床表现主要为静止性震颤、运动迟缓及情感障碍等[2]。PD进展至晚期，相当一部分患者伴发痴呆表现，临床上又称为帕金森病痴呆(PDD)。据统计，在各种类型的痴呆中PDD占3%～4%，而且70%～80%的PD患者最终会发展为PDD[3]635。自上世纪60年代以来，左旋多巴一直被认为是PD治疗的金标准。然而，随诊PD病情的进展，单纯应用左旋多巴后可能出现运动并发症，即症状波动(剂末现象、开关现象、开期延迟、冻结现象)和异动症(剂峰异动、双相异动、肌张力障碍)。因此，临床上PD的治疗要给予持续性多巴胺能刺激(CDS)[4]。对此，本研究对左旋多巴联合普拉克索治疗老年PDD的效果进行观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2013—2017年收治的老年PDD患者57例，诊断参《照帕金森病痴呆的诊断与治疗指南》[3]635-636，排除单纯精神神经障碍者，所有患者均签署知情同意书。其中，男39例、女18例；年龄62～77岁，平均(68.4±6.1)岁；PD病程5～7年，平均(5.9±1.2)年；Hoehn-Yahr分级Ⅱ级19例、Ⅲ、级23例、Ⅳ级15例。采用随机数字表法，将入组患者分为对照组28例与观察组29例，两组性别、年龄、病程、病情等基础资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，均有可比性。本研究经医院伦理审查部门批准后开展。

1.2 治疗方法 对照组接受左旋多巴片单药治疗，初始剂量0.125 g/次，3次/d；1周后改为0.25 g/次，3次/d；之后视病情控制情况继续加量，最大剂量4.5 g/d。……