李鑫

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一种以骨髓中浆细胞异常增生并伴有异常球蛋白分泌的B细胞来源的恶性血液系统肿瘤[1]。有资料显示，我国MM发病率约为1/10万，西方国家发病率为4/10万，发病年龄50～60岁，男性多于女性[2]。近年来，随着新型靶向治疗药物蛋白酶抑制剂硼替佐米的出现，MM的临床治疗效果得到明显改善[3]。硼替佐米是二肽硼酸盐类似物，是一种可逆的蛋白酶体抑制剂。硼替佐米的靶点为蛋白酶体，可抑制糜蛋白酶和胰蛋白酶的活性，从而发挥抗肿瘤作用[4]。为此，回顾性分析我院近年来收治的MM患者既往治疗的病例资料，旨在观察以硼替佐米为基础的化疗方案治疗MM的疗效及其对血液指标的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来源于我院2010—2017年收治的MM患者的临床资料，入组病例均有明确的化疗方案(含或不含硼替佐米)；化疗前后有详细的血液化验结果(包括血小板、凝血指标和纤溶指标)；化疗效果可量化评价；剔除不符合上述要求的病例。本研究最终入组MM患者119例，依据化疗方案是否含有硼替佐米分为对照组61例和观察组58例。对照组男32例、女29例；年龄52～71岁，中位年龄61岁；依据国际分期系统(ISS)分期Ⅰ期21例、Ⅱ期25例、Ⅲ期15例。观察组男30例、女28例；年龄51～70岁，中位年龄62.3岁；ISS分期Ⅰ期19例、Ⅱ期23例、Ⅲ期16例。两组患者性别、年龄、分期等基线资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 化疗方案

1.2.1 对照组 患者采用的化疗方案不包括硼替佐米，具体包括VAD和VTD方案。VAD方案：长春地辛1 mg，D1～4，静脉滴注；表阿霉素15 mg/m2，D1～4，静脉滴注；……