杨正嘉

肝硬化是消化科常见的疾病之一，是由一种或多种原因导致的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶再生和结节形成的一种慢性进行性疾病。在西方发达国家，肝硬化的主要病因为饮酒，而我国肝硬化主要由慢性病毒性肝炎引起。随着肝硬化病程的迁延，肝小叶正常结构遭到破坏，正常血液循环途径受阻，肝硬化失代偿期会出现各种门脉高压的表现，如脾大、脾功能亢进等[1]。由于脾脏是人体最大的淋巴器官，属于次级淋巴器官，是重要的免疫应答场所。而在脾功能亢进情况下，患者会出现不同程度的免疫功能紊乱。因此，临床上对合并脾功能亢进的肝硬化患者，可采取脾切除术，以期逆转脾功能亢进带来的免疫抑制状态[2]。为此，收集我院2016—2017年收治的门脉高压症合并脾功能亢进行脾切除术的患者37例，比较脾切除前后免疫功能的变化。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016—2017年收治的门脉高压症合并脾功能亢进患者37例，诊断参照《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识》[3]。排除恶性肿瘤、自身免疫性疾病、遗传性免疫缺陷病及近3个月内应用激素或者免疫抑制剂等情况[4]。全部患者均有手术治疗指征和手术意愿。本研究经医院伦理委员会审查后批准进行。其中，男21例、女16例；年龄53～62岁，平均(56.4±4.7)岁；肝硬化病程5～8年，平均(6.7±1.3)年；肝功能Child-Pugh分级B级21例、C级16例；触诊脾中度肿大27例、高度肿大10例。

1.2 手术方法 患者术前常规备皮，麻醉方式为全麻。……