李淼 ，王长利

目前对于肺癌的手术仍然以肺叶切除术联合淋巴结清扫为主，术中快速病理提示为原发性肺癌后，需进行淋巴结清扫术［1-2］。随着CT影像学的发展及人群健康意识的不断加强，越来越多的早期肺癌患者，甚至相当一部分是癌前病变的患者被检出。由于这些患者很少出现淋巴结转移，我国原发性肺癌诊疗规范指南推荐术式以淋巴结采样为主［3］。而采样时究竟该采样哪几组淋巴结，哪些需要术中送检病理，还未有明确的建议。这就可能导致一部分术前并没有考虑存在淋巴结转移的患者术后出现淋巴结转移，而相对的过度清扫淋巴结会导致术后并发症的增加，延长患者住院时间［4］。

淋巴结转移对于肺癌来说是疾病晚期的重要参考指标，而关于肺癌的淋巴结转移规律需要分开讨论，目前肺腺癌淋巴结转移的危险因素已有一些公认的研究成果，如术前癌胚抗原（CEA）升高［5-6］，术前PET-CT检查提示肿瘤标准摄取值（SUV）升高［7-9］，以及腺癌的不同病理学形态，如微乳头成分或实性成分［10］。根据这些危险因素指导下一步治疗和术中淋巴结清扫等，使患者的治疗更加个体化、更精准。但目前对于肺鳞癌的淋巴结转移规律还鲜有研究报道。本文通过回顾性分析中央型和周围型肺鳞癌患者淋巴结转移相关的临床危险因素，旨在指导肺鳞癌患者术后治疗以及术中淋巴结处理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月—2015年12月于天津医科大学肿瘤医院行肺癌根治术且术后病理证实为肺鳞癌的患者资料，共870例参与筛选，最终纳入142例。……