黄伟 滕海英 毛媛媛 孟兰芳 王卫红 王洋 隋鑫 赵丽娟

在急性脑梗死中进展性脑梗死属于比较常见且严重的临床亚型，在全部脑梗死中约占26%～43%进展性脑梗死，本院神经内科病房在对发病48 h内病情进行性加重的急性脑梗死患者普通肝素持续微量泵入抗凝治疗，同时进行经颅多普勒超声(transcranial Doppler，TCD)监测，发现抗凝治疗对血流速度、频谱形态和血管搏动指数有明显影响，且与预后的改善有明显的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2016年6月开始选择发病48 h内病情进行性加重的确诊急性脑梗死患者，对符合纳入标准的病例设观察组和对照组，至2017年7月共收集完整资料68例，其中男36例，女32例、年龄51～74岁，平均年龄(58±11.2)岁，汉族60例，回族2例，维吾尔族6例，既往有高血压病史26例，糖尿病史12例，冠心病史8例，心律失常史3例，入院时NIHSS评分(9.23±4.08)分，急诊颅脑CT排除出血性脑血管病，脑萎缩5例、多发腔隙性脑梗死9例；观察组34例，对照组34例，对2组基本资料均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。整个研究均在患者及其家属知情同意下完成，并同时获得本院伦理委员会的批准与实施。

1.2 纳入标准 (1)首次发病、且发病后48 h内进行性加重的急性脑梗死患者，排除后循环供血区卒中病例；(2)所有病例临床诊断均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014中急性缺血性脑卒中的诊断标准[1]；(3)病例均经CT或MRI扫描证实，分型为缺血性脑卒中，定位在大脑中动脉供血区且未行动静脉溶栓的患者；(4)年龄≥50岁，<80岁；(5)经颞窗双侧大脑中动脉均可检出满意TCD信号；(5)愿意并能配合参与本研究并签署知情同意书。

1.3 排除标准 (1)排除蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、脑出血、肿瘤性与血液病引起的脑出血；(……