刘新民 董建增 刘小慧 吕强 康俊萍 罗太阳 关杨 郭飞 白融 杜昕 马长生

超重和肥胖者心血管病危险因素水平和患病率均高于正常者，因而超重和肥胖被公认为是多种心血管疾病的重要罹患因素［1-2］。因此，在心血管疾病的一级预防中，控制体重是一项重要措施。但有研究显示，相对于体重过轻和正常的心血管疾病患者，超重和肥胖的患者临床预后反而更好，即“肥胖悖论”［3-6］。目前，国内尚缺乏相关的大规模研究。本研究旨在探讨真实世界中体重指数（body mass index，BMI）水平与择期经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者术后全因死亡率的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入2009年7月至2011年9月北京安贞医院心内科接受PCI并且术前有BMI记录的患者共有 3181例。入选标准：（1）接受择期PCI；（2）BMI≥ 18.5 kg/m2。排除标准：（1）接受直接 PCI；（2）接受透析治疗。中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组建议，体重过低标准为BMI＜18.5 kg/m2、体重正常标准为18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2、超重标准为24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2、肥胖标准为 BMI≥ 28.0 kg/m2［7］。在 3181例患者中，由于BMI＜18.5 kg/m2的患者只有26例，本研究未纳入该部分患者；接受直接PCI的有180例，接受透析治疗的有11例，故本研究最终共纳入2964例患者。将患者分为体重正常组（810例）、超重组（1454例）、肥胖组（700例）。

1.2 研究方法

研究数据均采自医院标准病历，记录患者住院期间的基线资料，包括病史、实验室检查、住院期间用药、冠状动脉病变及血运重建资料。其中实验室检查均为术前晨起空腹检测结果，由本院化验室按统一标准进行检测。PCI术后随访以电话、门诊或再入院复查的方式进行。所有随访全部由心内科医师完成，电话随访均联系患者本人或家属，准确采集终点事件的发生时间。……