魏勇

【摘要】 目的：研究小儿消化不良给予雷尼替丁及多潘立酮治疗的效果。方法：将2015年6月-2017年5月某医院收治的136例消化不良患儿分为A组和B组。A组使用雷尼替丁治疗，B组使用雷尼替丁和多潘立酮治疗。比较两组的治疗效果、各种临床症状消失时间。结果：B组上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退改善时间短于A组，治疗总有效率高于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与单纯使用雷尼替丁相比，将雷尼替丁和多潘立酮联合用于治疗小儿消化不良能获得很好的效果，并快速改善患儿的临床症状，安全性高。

【关键词】 小儿消化不良； 雷尼替丁； 多潘立酮

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0021-02

Clinical Study of Giving Ranitidine and Domperidone in Pediatric Dyspepsia/WEI Yong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：21-22

【Abstract】 Objective：To study the effect of giving Ranitidine and Domperidone in pediatric dyspepsia.Method：From June 2015 to May 2017，136 patients with dyspepsia in a hospital were selected and divided into group A and group B.Group A was treated with Ranitidine.Group B was treated with Ranitidine and Domperidone.And then compared the effect of the two groups of treatment，the disappearance of various clinical symptoms.Result：The time of improvement of abdominal pain，bloating，acid and loss of appetite in group B were shorter than those in group A，and the total effective rate was higher than that of group A，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compared with the use of Ranitidine alone，combination of Ranitidine and Domperidone in the treatment of pediatric indigestion can achieve good results，improve the clinical symptoms and safety of children.

【Key words】 Pediatric indigestion； Ranitidine； Domperidone

First-authors address：Hanchuan Maternal and Child Health Hospital，Hanchuan 432300，China

消化不良是儿童的多发病。近几年，环境污染日趋加剧，人们饮食结构发生了变化，而儿童的消化系统尚未发育成熟，饮食习惯易受到外界的影响，其发生消化不良的几率呈上升的趋势[1]。消化不良患儿的临床症状以食欲下降、恶心、呕吐、上腹部疼痛等为主。若不及时进行治疗，可影响患儿的生长发育及身体健康。临床上治疗小儿消化不良以促进胃动力为主。某医院为消化不良患儿使用雷尼替丁和多潘立酮进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2017年5月某医院收治的136例消化不良患儿为研究对象，纳入标准：（1）存在持续或频繁的上腹部不适、呕吐、反胃等症状，且排便后症状不能缓解；（2）家长对本次研究知情并同意参加本次研究。排除标准：（1）患有消化性溃疡；（2）对本次研究中使用的药物过敏；（3）患有肝、胆、胰疾病；（4）因器质性病变引发消化不良；（5）患有肿瘤等恶性疾病。将其随机分为A组和B组。A组中，男35例（51.47%），女33例（48.53%）；年龄2～12岁，平均（7.2±1.2）岁；病程3～11 d，平均（6.7±2.3）d。B组中，男34例（50.00%），女34例（占50.00%）；年龄3～13岁，平均（7.9±1.1）岁；病程2～10 d，平均（6.8±2.4）d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患儿在入院后均接受常规治疗，包括维持水电解质平衡、维持酸碱平衡、预防感染等。两组均采用雷尼替丁（安阳市第一制药厂出品，国药准字H41023042，规格：0.15 g/片）治疗，0.15 g/次，2次/d，餐后服用。B組在此基础上加用多潘立酮（西安杨森制药有限公司出品，国药准字H10910003，规格：10 mg/片）治疗，0.3～0.6 mg/（kg·次），3次/d，餐前半小时服用。两组均治疗4 d。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组患儿上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退等临床症状改善时间。显效：治疗4 d内，患儿呕吐、恶心、腹胀等症状的发作次数减少>80%，食欲恢复正常；有效：治疗4 d内，患儿呕吐、恶心、腹胀等症状的发作次数减少40%～80%，食欲有所改善；无效：治疗4 d内，患儿的临床症状发作次数减少<40%或增加，食欲仍不佳[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

B组治疗的总有效率高于A组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患儿临床症状改善时间比较

B组上腹痛、腹胀、嗳酸、食欲减退改善时间均短于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

小儿消化不良又被称为功能性消化不良，是临床上儿童常见的一种疾病。胃肠运动功能障碍、内脏的敏感性较高、胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、心理压力过大、情绪不稳定等均可导致该病的发生[3]。胃和十二指肠功能紊乱是导致该病的主要原因[2]。该病患者在临床上的主要表现是上腹痛、腹胀、胃气胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、上腹灼热感等[4]。对能够清楚主诉的儿童（≥4岁），可根据其主要症状的区别将小儿消化不良分为餐后不适综合征和上腹痛综合征。一般来说，患者的主要症状为餐后饱胀或早饱的属于餐后不适综合征。患者的主要症状为上腹痛或有烧灼感的属于上腹痛综合征。随着环境污染的日趋严重和人们饮食结构的改变，小儿消化不良的发病率不断上升。患者若未得到及时的治疗，可影响其正常生长发育。

治疗小儿消化不良的方法主要是促进患儿胃肠蠕动，提高其胃肠道的消化能力[5]。雷尼替丁是一种强效的组胺H2受体拮抗剂，是一种抑酸型药物。该药可通过抑制五肽胃泌素的分泌及肥大细胞中组胺的释放来减少胃酸的分泌。雷尼替丁经口服后可迅速经胃肠道吸收，在黏膜上形成弥散性保护膜，减少胃酸对胃壁细胞的刺激，从而减轻恶心、呕吐等症状。雷尼替丁的效果是西咪替丁的5倍，且副作用下，安全性高[6-8]。但有研究证实，患儿长期服用雷尼替丁可持续降低胃液的浓度，使胃内细菌不断滋生繁殖，阻碍机体对维生素B12的吸收[9-11]。因此，建议临床上不单独长时间使用雷尼替丁治疗小儿消化不良。多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗剂，也被称为吗丁啉，是苯咪唑类化合物，可促进胃运动，增强食管下部括约肌的张力，从而有效地改善恶心、呕吐的症状。王晓民[12]使用吗丁啉联合雷尼替丁治疗功能性消化不良的总有效率高达89.6%。这与本次研究的结果基本一致。需要注意的是，促进胃肠动力的药物不能与抑制胃酸的药物同时使用。因此，多潘立酮应在饭前服用，雷尼替丁应在饭后服用。此外，在治疗期间临床医生还应帮助患儿家长认识、理解患儿的病情，指导患儿纠正不良的生活方式、调整饮食结构和饮食习惯，去除致病因素。让患儿少吃肉类、冷饮、碳酸饮料、零食等，养成良好的进餐习惯，不可过饱，按时进餐，多吃蔬菜、水果，养成良好的排便习惯，适当参加户外活动，保持良好的心理状态。

综上所述，与单纯使用雷尼替丁相比，将雷尼替丁和多潘立酮联合用于治疗小儿消化不良能获得很好的效果，并快速改善患儿的临床症状，安全性高。

参考文献

[1]陈竹青，陈旭波.多潘立酮和雷尼替丁治疗慢性浅表性胃炎的疗效观察[J].山西医药杂志月刊，2011，17（4）：344-345.

[2]涂征艳，李玉梅.常用H受体拮抗剂治疗消化不良研究介绍[J].中国实用医药，2011，6（24）：245-246.

[3]张勇.雷尼替丁联合多潘立酮治疗小儿消化不良的临床疗效[J].临床合理用药，2016，9（6C）：68-69.

[4]顾院明.复方阿嗪米特肠溶片联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察[J].数理医药学杂志，2014，27（6）：718-719.

[5]康庆鸾.多潘立酮联合雷尼替丁治疗慢性胃炎疗效观察[J].中国社区医师，2015，14（4）：23，25.

[6]陈雪端.奥美拉唑用于功能性消化不良的临床效果分析[J].数理医药学杂志，2015，28（5）：707-708.

[7]叶树根.氟西汀、雷尼替丁、吗丁啉联合治疗功能性消化不良10例疗效观察[J].赣南医学院学报，2010，30（2）：268.

[8]马昌全，罗明兰.奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎39例疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：704-705.

[9]胡如平.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎临床疗效观察[J].中外醫学研究，2015，13（13）：114-115.

[10]刘小平.阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎患者的临床观察[J].中国民康医学，2014，26（24）：58-59.

[11]王继刚.应用阿托品联合奥美拉唑治疗急性胃炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（13）：156-157.

[12]王晓民.吗丁啉联合雷尼替丁治疗功能性消化不良临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（24）：116.

（收稿日期：2017-08-03）