胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的效果及安全性研究

2018-06-25李琼

中外医学研究 2018年6期

李琼

【摘要】目的：探究胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的临床效果及用药安全性。方法：选取2015年9月-2016年8月来笔者所在医院治疗的80例室性心律失常患者为研究对象，按照用药不同随机分为试验组与对照组，每组40例。其中，对照组采取胺碘酮治疗，试验组采取胺碘酮联合倍他乐克治疗，比较两组患者治疗前后的心率、收缩压及舒张压情况，同时比较两组患者的临床治疗效果及并发症发生情况。结果：两组患者治疗前心率、收缩压及舒张压统计比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组心率、收缩压及舒张压明显优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）；临床治疗有效率和治疗后并发症比较，试验组明显优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常效果显著，安全姓高，值得临床推广应用。

【关键词】胺碘酮；倍他乐克；室性心律失常；安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.006 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0013-02

Efficacy and Safety of Amiodarone Combined with Metoprolol in the Treatment of Ventricular Arrhythmias/LI Qiong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：13-14

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect and safety of Amiodarone combined with Metoprolol in the treatment of ventricular arrhythmia.Method：Eighty patients with ventricular arrhythmia treated in our hospital from September 2015 to August 2016 were randomly divided into experimental group and control group.Forty patients in each group.Among them，the control group received Amiodarone treatment，the experimental group received Amiodarone combined with Metoprolol treatment.Compared the two groups before and after treatment of heart rate，systolic and diastolic blood pressure，while comparing the two groups of patients with clinical treatment effect and concurrent of the disease.Result：There were no significant differences in the scores of heart rate，systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before treatment（P>0.05）.The heart rate，systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups were significantly better than those of the control group after treatment，the difference of between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The difference of clinical treatment effect and concurrent of the disease between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Amiodarone combined with Metoprolol is effective in the treatment of ventricular arrhythmia，and the safety is high，which is worthy of clinical application.

【Key words】 Amiodarone； Metoprolol； Ventricular arrhythmia； Safety

First-authors address：Peoples Hospital of Hanchuan City，Hanchuan 431600，China

室性心律失常屬于心脑血管常见性疾病，发病率较高[1-2]。胺碘酮是临床上治疗室性心律失常的常用药物，但相关研究指出，胺碘酮虽能够改善室性心律失常的临床症状，但容易出现不良反应，安全性相对不高[3-4]。因此，为了进一步探究临床治疗室性心律失常的有效途径，采用胺碘酮联合倍他乐克治疗，观察其临床治疗效果及安全性，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2016年8月来笔者所在医院就诊的80例室性心律失常患者作为研究对象，按照用药方式不同随机分为试验组与对照组，每组40例。其中，试验组男21例，女19例，年龄42～68岁，平均（62.4±4.1）岁，病程5个月～7年，平均（3.4±1.2）年；对照组男22例，女18例，年龄41～69岁，平均（62.3±4.4）岁，病程5个月～6年，平均（3.2±1.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究所有患者及家属均知情并签订知情同意书，同时上报医院审核批准后实施。

1.2 研究方法

对照组患者采取胺碘酮治疗：静脉滴注胺碘酮（国药准字H20052294；黑龙江迪龙制药有限公司；化学药品，0.15 g），采用20 ml浓度为5%的葡萄糖溶液，将150 mg胺碘酮溶入其中，静脉滴注时间应超过10 min，之后可采取持续静脉泵注，前6 h采取1 mg/min的泵入速度，6 h后可减为0.5 mg/min。前24 h内注射胺碘酮的总量不得超过2 200 mg；试验组在此基础上联合使用倍他乐克（国药准字H32025392；阿斯利康制药有限公司；化学药品，0.1 g），每日口服2次，每次25 mg。两组患者均治疗8周以观疗效。

1.3 评价指标

测量两组患者治疗前后的血压及心率；观察并记录两组内出现并发症的患者例数，计算发病率。显效：心率恢复到每分钟70～100次，期前收缩消失或好转90%以上；有效：心率比治疗前恢复30%以上，期前收缩好转50%～90%；无效：未见好转或继续加重；总有效=显效+有效[5-6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、心率

两组患者治疗前心率、收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组心率、收缩压及舒张压明显优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 临床疗效

临床治疗有效率和治疗后并发症比较，试验组明显优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 并发症

试验组并发症发生率显著高于对照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

室性心律失常是临床常见病，且发病率不断升高[7]。胺碘酮是抗心律失常药类中的新型药物，能够阻滞钠通道，使心肌组织的动作电位时程得到延长从而改善病情，患者服药后心脏折返的激动症状被消除，有效抑制了患者纤维快钠离子内流在心房與心肌中的传导作用，并使其传导速度得到减缓，促使患者的窦房结自律性有所下降，患者的左心射血分数随之提高，且对患者的心功能不构成伤害，患者服药后的死亡率不会增加，该药物还具轻度阻滞β受体的功效[8-9]。但是，相关研究指出，患者长期大量服用胺碘酮会对机体产生一定副作用，造成肺纤维化症状，且具有不可逆性。倍他乐克属于β受体阻滞剂，可与β1肾上腺素受体进行结合，从而生成拮抗激动药效，与胺碘酮联用可发挥协同作用，延长不应期，极大降低死亡率。倍他乐克能够有效阻断β肾上腺素受体，限制钙离子内流，服药后患者的收缩压有所降低，心输出量有所减少，同时能够减缓传导，最终起到控制心率的作用[10-12]。胺碘酮与倍他乐克联用可对患者的交感神经发挥控制功效，增加患者的窦性心律，且安全性高。

参考文献

[1]李工.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用，2016，10（23）：95-96.

[2]赖翩翩.倍他乐克与胺碘酮联用对室性心律失常疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：129-130.

[3]高泉水，方杰.胺碘酮联合倍他乐克急诊治疗室性心律失常的疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（11）：64-65.

[4]王心悦.胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗120例室性心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：140-141.

[5]李军，许洪亮，华丽.胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察[J].临床和试验医学杂志，2014，13（20）：1696-1698.

[6]黄文艺，雷蓉.胺碘酮联合倍他乐克治疗冠心病频发室性期前收缩的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（8）：74-75.

[7]庞小云，剡永利.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效[J].中国老年学，2014，34（3）：779-780.

[8]李艳芳，淡雪川.小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用研究[J].临床和试验医学杂志，2014，13（12）：971-973.

[9]陈允祥，CHEN Y X.小剂量胺碘酮联合倍他乐克在肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常治疗中的应用[J].现代医院，2014，14（9）：61-62.

[10]黄俊.小剂量胺碘酮联合美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效分析[J].临床医药实践，2017，26（2）：114-116.

[11]江洪，易春峰，李元红.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭并室性心律失常疗效和安全性的Meta分析[J/OL].中华临床医师杂志：电子版，2013，7（21）：122-126.