吴慧卿 梁丽玉 李婵玉

随着人们性生活观念开放，意外妊娠发生率越来越高，人工流产为意外妊娠最后补救措施，在临床中发生率随着升高。人工流产为创伤性手术操作，对患者身体和心理均造成严重影响[1]。调查指出，人工流产术后部分患者可再次意外妊娠，需重复实施人工流产治疗[2]。研究指出，意外妊娠与患者避孕知识掌握情况和避孕意识相关，提高患者避孕知识和意识，对降低意外妊娠发生率，保障患者身心健康有重要临床意义[3]。妊娠知识培训针对门诊人工流产术患者实施，旨在为提高患者避孕知识和避孕意识，降低术后再次意外妊娠发生率，现将在门诊人工流产术患者中的实施效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年11月我院门诊行人工流产患者114例进行前瞻性研究，采用随机数字表分组将患者分为干预组(57例)和常规组(57例)。纳入标准：①患者均为意外妊娠，自愿行人工流产术；②患者均在医务人员告知下自愿配合完成本次干预、随访。排除标准：①语言沟通障碍、认知功能障碍、精神疾病、痴呆等不能配合完成干预、随访和研究患者；②不能独立完成本次研究所需调查问卷填写患者；③随访不足1年患者。两组患者年龄、妊娠次数、已婚/未婚及文化程度构成比比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般临床资料 (n=57,n)

1.2 方法

常规组患者实施常规随访，术前对患者进行健康教育，术后对患者讲解避孕相关知识。干预组患者实施妊娠知识培训干预。(1)建立妊娠知识培训小组：由产科医生和护理人员共同组建妊娠知识培训小组，并将纳入研究患者个人信息进行询问和统计，并录入计算机中备案。(2)妊娠知识培训方法：①患者手术当天进行一对一妊娠知识讲解，告知患者意外妊娠、人工流产对身体危害和心理影响，告知人工流产为有创性操作，手术可能引起相关并发症，术后可能产生并发症及对再次妊娠影响，以患者手术当天经历为教训，以患者自身经历为教材进行教育，引起患者主动避孕意识。同时解答患者存在疑问，对患者在避孕方面存在的错误和片面理解的知识进行纠正，分析患者避孕失败原因，提高患者正确避孕知识，提高患者主动避孕意识。②术后1周，患者进行复查时，对患者及性伴侣进行集中讲解，以PPT、视频、讲授等方法，集中讲解意外妊娠后补救措施、人工流产术所引起的危害及正确避孕方法。指导患者正确计算安全期，告知安全期避孕同样存在风险，同时讲解长效、短效避孕药和避孕套等相关避孕措施及使用方法，对不同生育需求患者建议采用不同避孕措施，根据患者自身需求选择适宜、可接受的避孕方法，以提高患者主动避孕意识。③术后每月进行电话、微信或上门随访1次，了解目前患者采取避孕措施和患者避孕意识，再次巩固患者避孕知识掌握情况、措施和主动避孕意识，确保患者能长期、主动避孕。

1.3 观察指标

①避孕知识掌握度：干预和随访1年后，采用避孕知识调查问卷，对患者进行调查，包括意外妊娠对身体危害、人工流产术危害、避孕工具和药物、避孕措施等，总分100分，根据患者得分评为优(90～100分)、良(75～89分)、可(60～74分)、差(0～59分)。②再次意外妊娠发生率：随访和干预1年中，患者未备孕情况下再次怀孕。③满意度：参照相关文献[4]，随访和干预1年后，采用自制满意度问卷，调查患者对干预和随访满意度，根据调查结果分为“非常满意”、“满意”和“不满意”。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握程度

干预组患者健康知识掌握优良率显著高于常规组[87.72% vs 56.14%，P<0.05]。详见表2。

表2 两组患者健康知识掌握程度 [n=57,n]

2.2 两组患者再次意外妊娠发生率

2.3 两组患者满意度

干预组患者满意度显著高于常规组[92.98% vs 66.67%，P<0.05]。详见表3。

表3 两组患者满意度比较 [n=57,n]

3 讨论

随着性观念开放、婚前性行为普遍，意外妊娠和人工流产术发生率随之升高，且越来越低龄化，对患者生殖健康、心理健康造成严重影响[5-7]。有研究指出，女性自我保护意识不足、不孕意识淡薄、避孕措施掌握不足为导致意外妊娠发生主要危险因素[8-10]。人工流产术为意外妊娠最后补救措施，由于患者对意外妊娠和人工流产造成健康的危害认知不足，加之无痛人流在临床中广泛开展，影响患者主动避孕意识，导致意外妊娠发生率显著升高。临床调查发现，多数患者意外妊娠发生与安全期避孕、体外射精引起有关，且部分人工流产术患者在术后同样可发生意外妊娠。反复人工流产术可加重对子宫损伤，引起子宫粘连、子宫内膜损伤等并发症，为不孕主要影响因素。研究指出，加强避孕知识宣讲，提高患者避孕意识为降低意外妊娠和人工流产术发生关键[11-12]。

根据本研究结果得出，在门诊人工流产术患者中实施妊娠知识培训后，可显著提高患者避孕知识掌握程度(P<0.05)。提高患者主动避孕意识和避孕知识掌握度为降低意外妊娠关键，而实施人工流产术患者为社会中避孕意识淡薄人群，有针对性地进行健康教育和妊娠知识培训具有重要应用价值。有学者将人工流产术患者建立方案进行长期干预和随访，显著降低再次意外妊娠发生率[13-14]。本研究结果同样得出，经妊娠知识培训后显著降低患者再次意外妊娠发生率(P<0.05)。妊娠知识培训在术前、术后均有针对性地进行健康知识讲解、避孕知识宣讲，让患者充分掌握避孕知识，提高患者避孕意识，进而降低患者再次意外妊娠发生率，保障患者生殖健康，提高患者满意度。

综上所述，妊娠知识培训在门诊人工流产术患者中实施，可提高患者避孕意识和避孕知识掌握度，能显著降低患者术后再次意外妊娠发生率，提高患者满意度。

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