李 艳

（庆阳市人民医院，甘肃 庆阳 745000）

目前，我国医患关系较为紧张，而在医院接触治疗护理人员与患者接触最为频繁，因此若能有效提高护理管理质量，对医患关系的缓解以及对患者住院期间身体的康复治疗均具有关键性作用[1]。分层级管理模式的主要目的就是合理利用现有的医疗人力资源，将资源合理优化分配，以达最佳管理效果。本研究分析我院32名护理人员及64例患者，探究科学、合理的分层级管理模式在医院护理管理质量中的应用效果，总结护理管理经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院32名护士，均为女性，年龄20～43岁，平均年龄（31.5±3.2）岁，学历：中专以下4例，专科12例，本科及以上16例，其中3例副主任护理师，3例主管护师，13例护师，13例护士。

1.2 研究方法

分层级管理前为传统护理管理模式，现将分层级管理模式介绍如下。

1.2.1 护士分层级：将32名护士分为4个组，按等级分为组长、护士长、高级护士及责任护士，组长由1名副主任护师担任。按照责任分工，护士长对科室护理管理工作起统一协调、监督职责；护理组长起协助护士长工作作用，与高级责任和初级责任护士一起处理疑难病例，并组织集体查房，制定相关护理计划，指导护理操作难度大的职责，定期负责检查并指导下级护士的工作任务完成情况。高级责任护士需对患者入院后到治疗期间各阶段情况进行评估并掌握疾病发展情况，并针对患者心理、健康教育等方面问题给予指导和建议，对初级责任护士工作执行情况具有监督和指导责任。初级责任护士需对上级制定的护理计划进行全面、全方位的实施，保证患者基础护理、病情观察、心理、各种治疗及恢复期的康复训练等多方面优质的护理服务。

1.2.2 护理管理：护士长需与科室3名以上医师沟通交流，观察护理情况后并针对护理任务进行调整和划分，合理安排护理人员的工作时间，对日常护理中出现的问题及时总结、归纳，定期开展交流会，提高护理优质服务。对于分层级护士工资需按劳分配，根据其工作质量、级别等分配。

1.2.3 培训考核管理：护士长需制定全体护士的分层级培训及考核方案，对于不同层级的护士均配有不同的培训计划及考核制度体系，定期按计划进行培训，不断提高护士的技能操作和职业道德修养水平。考核需包括培训结束后的考核和绩效考核，可适当制定奖惩机制，激发护士主动学习的激情，不断提高自我专业素养[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析分层级管理前后护理质量评分情况（见表1）

表1 两组患者护理质量评分情况（±s，分）

表1 两组患者护理质量评分情况（±s，分）

注：分层级管理前后比较，*P＜0.05

组别 病房护理 基础护理 文本护理 护理技术分层级管理前 86.9±4.1 89.3±3.7 87.6±4.7 88.7±4.2分层级管理后 92.8±2.3* 94.2±4.0* 93.1±4.0* 96.2±3.9*

2.2 分析实施分层管理前后护理质量满意度情况（见表2）

表2 两组患者分层管理前后护理质量满意度情况（n，%）

3 讨 论

随着医疗卫生水平的不断提高，临床护理的任务不再仅限于为患者提供必要的医疗护理，而满足患者的一切合理要求使护理服务的宗旨，且护理质量的高低与患者康复效果及医院的整体医疗水准均直接挂钩。传统的护理模式比较单一，首先护理服务热情度稍低，由于对自身意识的缺乏、消极的护理方式往往会造成患者内心的反感，导致医患关系紧张，同时也降低患者治疗依从性，甚至出现决绝治疗的情况[3]。这样的医疗环境严重的影响了患者治疗恢复，也对医院自身名誉造成一定的损害。

本研究中分层级管理模式通过以小组的形式进行不同层级的管理，充分、有效的调动护理组中护理人员的工作热情和主动性，增强了护士之间的团队意识和合作精神，也充分展示了以患者为中心，针对患者自身病情而制定最优质的护理服务的态度。在分层级管理模式中，不同层级的护理人员各司其职，职责清晰，层级清晰，将各层级的护理人员的人力资源发挥放在最佳的位置，发挥最大优势，另外针对不同层级的护理人员实行不同的管理，使得护理人员的分配更加针对性、人性化，使得护理管理具有连续性，更保障了护理计划的有效落实。

本研究结果：采取护士分层级管理后，评估护士护理质量评分，包括在病房护理、基础护理、文本护理及护理技术等方面有显著提高（P＜0.05）；调查护理满意度，患者对分层级别管理后的护理服务的满意度明显高于实施前。表明护士分层级管理能科学的运用护理人力资源，最大程度的提高护理质量和患者对护理服务的满意度，效果显著。

[1]郭卫丽,吴 帆,郭 颖,等.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].国际护理学杂志,2015,7(10):1401-1403.

[2]孙玉华,张秀娟.浅析护士分层管理对护士工作满意度及护理质量的作用[J].中国医药指南,2015,13(19):295.

[3]苗翠平.护士分层管理对提高护理质量的效果分析[J].中国卫生产业,2015,12(18):98-100.