付兰平

（北京京煤集团总医院，北京 102300）

在临床中直肠癌是发病率较高的恶性肿瘤，有学者通过调查研究发现我国大约有74%的直肠癌患者是低位直肠癌[1]。而永久性的结肠造口是治疗低位直肠癌患者最为普遍的方法，尽管结肠造口能够不同程度的挽救患者生命，不过永久性的结肠造口患者一般的社会心理适应水平往往较低，能够直接或者间接的影响患者的行为以及心理[2]。此次研究以我院收治的永久性结肠造口术患者182例作为研究主体，分析同伴教育应用于永久性结肠造口患者中对患者早期社会心理适应的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月我院收治的永久性结肠造口术患者182例为研究对象，依据入院时间分成治疗组96例和对照组86例。对照组男54例，女42例，平均年龄（56.9±6.8）岁。治疗组男48例，女38例，平均年龄（57.3±6.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗组首先利用联谊会等形式招募同伴教育人员。入选要求：造口手术3年以上患者，具备初中极其以上的文化程度，患者的语言表达能力相对较强，同时自愿参与此次研究。所招募的患者由造口治疗人员对入选患者实施集中培训，培训主要内容为：造口手术后的饮食，运动和日常生活需要特别注意的问题，另外造口袋更换及黏贴等，造口常见并发症的分析以及预防措施等，还需要对招募人员是沟通技巧实施培训。培训接受后通过考核合格的患者则接受正式的同伴教育。所有治疗组在出院前和接受培训的同伴教育工作者见面，在相互有一定了解的基础上在患者出院后由同伴教育工作人员每间隔1个星期对患者实施电话访问，积极有效的解答患者可能存在的疑问，为患者和患者家属提供有关的咨询。其咨询的内容涵盖造口手术后的饮食、日常生活及运动需要注意的问题、造口袋更换和黏贴等。

对照组在出院后每间隔1个星期由接受过专业培训的护理工作者进行访问。此次研究患者接受干预的时间为3个月。

1.3 评价方法

所有患者出院前，通过使用造口护理知识评分表及造口患者适应量表对患者的相关问题实施分析研究，电话随访3个月后，在患者返院复查的过程中由研究人员再次对患者相关水平实施分析研究。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后造口护理知识情况

治疗组相关知识水平优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后造口护理知识情况对比

2.2 两组患者干预前后社会心理适应评分情况

干预前两组患者评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后治疗组评分优于对照组，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干预前后社会心理适应评分对比（±s，分）

表2 两组患者干预前后社会心理适应评分对比（±s，分）

项目 干预前 干预后正面情绪 社会适应 正面情绪 社会适应治疗组（n=96） 17.38±4.08 19.16±6.31 36.34±6.18 32.68±7.08对照组（n=86） 17.41±4.07 19.24±6.16 25.36±5.89 22.27±7.12 t 4.261 5.218 P＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

所谓同伴教育实际上就是一种社会支持形式，该方法是具备相同的年龄、生活环境以及文化地位等[3]。或者因为部分因素而具备一定共同语言的人在一起分享有关的信息以及观念等教育形式，其具备文化适宜性、可接受性以及经济性等多个优点[4]。

此次研究通过使用同伴教育的方法应用在永久性结肠造口手术患者中，其对患者的社会心理适应能力都有较大的影响，在相关知识评分及早期社会心理适应评分方面均比对照组更高（P＜0.05）。因此，同伴教育应用于永久性结肠造口患者中对其早期社会心理适应的效果显著，值得推广。

[1]罗宝嘉,覃惠英,郑美春,等.永久性结肠造口患者社会关系质量与希望水平的相关性研究[J].中华护理杂志,2014,49(2):138-142.

[2]王 琼,李红丽.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].河北医学,2015,16(8):1504-1506.

[3]王艳秋,段晓侠,陈冬梅,等.奥马哈系统在永久性结肠造口患者延续护理问题评估与干预类别中的应用[J].中国实用护理杂志,2017,33(16):1238-1241.

[4]肖 桑,唐 莉.配偶同步心理干预对永久性结肠造口患者生活质量和社会心理适应的影响[J].广东医学,2015,12(20):3189-3191.