张冬青

（太钢总医院，山西 太原 030008）

静脉留置针是一种新型的静脉输液工具，也叫做套管针，主要用于需要长期静脉输液的情况。静脉留置针能够减少静脉穿刺的次数，降低对血管的不良刺激，防止液体外渗，减少导管脱出，具有较多的优势，在临床上具有广泛的应用。而在新生儿的应用当中，由于静脉较细，因而穿刺难度较大[1]。一般采用外周静脉穿刺法或经腋静脉穿刺法，对新生儿进行静脉留置针穿刺，效果存在差异。基于此，本次选择到医院就诊的适用静脉留置针的患儿78例，对两种静脉留置针穿刺方法在新生儿中的应用效果进行了研究，总结研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～10月到医院就诊的适用静脉留置针的患儿78例作为研究对象，其中，男42例，女36例，将其随机分为对照组和观察组，各39例。对照组日龄1～8 d，平均日龄（2.2±0.6）d；观察组日龄1～9 d，平均日龄（2.3±0.8）d。纳入标准：均采用静脉留置针的方法静脉输液，患儿家属均详细知晓并同意参与本研究。排除标准：患有严重先天缺陷的患儿。两组患儿在性别及日龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用外周静脉穿刺法，视患儿情况选择足背、手背、头皮等位置的静脉穿刺。注意避开静脉瓣，尽量选择粗直的静脉穿刺。一名护士帮助固定患儿，使用碘伏常规消毒穿刺部位，由经验丰富的护士执行穿刺操作。左手固定穿刺位置皮肤，保证血管位置，右手食指、拇指捏住针座，以15°～30°的角度进针。出现回血后，缩小穿刺角度缓慢进针，进入血管后将针芯退出，适用无菌透明贴膜贴敷固定。

1.2.2 观察组

采用经腋静脉穿刺法，一名护士帮助将患儿移至辐射台，垫高穿刺侧肩部、手臂，患儿摆放30°角侧卧位。外展患儿穿刺侧手臂，达到120°，充分显露患儿腋窝。常规碘伏消毒后，由经验丰富的护士执行穿刺操作。左手握住三角肌下缘，绷紧皮肤并固定上肢，右手持针，在血管下方0.5 cm位置，以10°～15°的角度穿刺，发现出现回血后将针芯退出，适用无菌透明贴膜贴敷固定。

1.3 观察指标

对比两组患儿一次穿刺成功率、留置针留置时间、并发症发生率等指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿一次穿刺成功36例，成功率为92.31%，对照组患儿一次穿刺成功27例，成功率为69.23%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿留置针留置时间为（3.36±1.12）d，对照组患儿留置针留置时间为（3.11±1.20）d，两组比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。观察组患儿发生并发症的几率为2.56%，对照组患儿发生并发症的几率为20.51%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿发生并发症的几率对比[n（%）]

3 讨 论

在很多新生儿疾病的治疗当中，都需要采用静脉输液的方式，静脉留置针是一种较为有效的方法。通过在新生儿静脉中埋设留置针，可减少反复穿刺对血管造成的损害，也能够避免新生儿活动造成的针管脱出等情况，临床应用效果较为理想。不过，由于新生儿静脉较细，因而穿刺难度较大。临床上常用的穿刺方法包括外周静脉穿刺，经腋静脉穿刺等。根据本文研究表明，采用经腋静脉穿刺法，进行新生儿静脉留置针穿刺，能够有效提高一次穿刺成功率，减少并发症的发生，保证患儿的安全。对于新生儿来说，腋静脉是其体内相对较大的静脉之一，血管管径相对粗且分布直，与外周静脉相比穿刺难度大大降低[2]。另外，腋静脉具有固定的解剖位置，能够提高穿刺成功率，同时距离新生儿胸膜较远，可以避免对肺脏造成损伤和气胸等症状的发生。另外，腋静脉具有较大的血流量，血流速度较快，适用静脉营养液、静脉药物等，能够在血流带动下快速进入循环，减少了对血管壁的不良刺激，减少静脉炎、药物外渗等不良情况的发生[3]。

综上所述，在新生儿静脉输液中，适用经腋静脉穿刺法进行静脉留置针穿刺，能够提高一次穿刺成功率，减少并发症的发生，临床应用效果更为理想。效果分析[J].南通大学学报(医学版)医学版,2015,35(1):76-77

[1]张小华,李双双,屈春燕.静脉留置针穿刺引流治疗新生儿气胸的

[2]何英萍,鞠远凤.新生儿静脉留置针不同穿刺部位对留置效果的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(31):49-50

[3]方玉琦.新生儿浅静脉留置针穿刺及固定两种不同方法的效果探讨[J].当代医学,2012,18(19):14-15