刘 蕾

（商丘市第一人民医院儿童重症监护室PICU，河南 商丘 476100）

儿童重症监护室是集中治疗危重儿童的病室，机械通气患儿因病情危重，不能经口进食，临床上通常采用鼻饲予以补充营养，但鼻饲患儿易导致吸入性肺炎等并发症发生率增加[1-2]。既往临床上采用常规护理，但其对患儿鼻饲期间出现的问题无针对性，导致护理效果不理想[3]。为此，本研究在对机械通气患儿采用预见性护理，并探讨其对并发症发生情况的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2017年6月我院收治的机械通气患儿50例，本研究经我院伦理委员会批准。将患者随机分为观察组与对照组，各25例。观察组男14例，女11例；年龄2～12岁，平均年龄（7.69±2.14）岁。对照组男16例，女9例；年龄3～13岁，平均年龄（8.14±1.67）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括观察生命体征、环境护理等。

观察组给予预见性护理，具体为：①保持病室内温湿度适宜，护士应做好消毒隔离措施，加强手卫生，对患儿操作时严格执行无菌原则，进而降低患儿感染率。②患儿鼻饲应选择专用导管，应采用高举平台法固定导管以及胶布；交接班时检查鼻饲管外露长度，并详细记录。③患儿营养液应现配现用，温度保持在38～40℃；泵注营养液时需注意速度，维持在10 ml/h，逐渐至100 ml/h。④机械通气气囊压力需维持在15～25 cmH2O内；若患儿口鼻腔有分泌物需用吸痰器吸净；可用银离子清洁患儿口腔，避免口腔感染造成呼吸道感染。

1.3 观察指标

采用我院自制满意度调查表调查患儿家长对护理的满意度，该调查表共10分，＜4分为不满意，4～6分为一般，6～8分为满意，≥9分为非常满意，总满意度=非常满意度+满意度。比较两组发生吸入性肺炎、堵管、误吸等并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 满意度

观察组非常满意15例，满意9例，一般1例，满意度为96.00%（24/25）；对照组非常满意9例，满意8例，一般5例，不满意3例，满意度为68.00%（17/25）。两组患者满意度比较，差异有统计学意义（x2=4.878，P＜0.05）。

2.2 并发症情况

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

机械通气患儿病情较危重，患儿通常伴有意识障碍，产生烦躁不安等不良情绪，易导致其在鼻饲过程中出现脱管、误吸等并发症，给治疗带来难度[4]。预见性护理是针对患儿可能存在问题予以相应护理措施，进而降低患儿并发症，提高疗效。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，满意度高于对照组，说明预见性护理能有效降低患儿并发症发生率，提高患儿家属满意度。预见性护理是以患儿为中心，根据其病情对患儿进行全面的、综合的分析，提前预知可能存在的护理问题，进而采用及时、有效的护理措施，减少和避免并发症发生[5]。由于PICU属层流病房，因此需保持病房内温湿度适宜，做好消毒隔离措施，进而为患儿建立相对无菌、独立的环境。予患儿平卧位，定时为患儿翻身；在鼻饲时与鼻饲后30 min，应予患儿半卧位，避免因体位过低发生误吸；鼻饲管应定期更换，更换时间在末次鼻饲后拔出，次日清晨于另一侧鼻孔置入；营养液输入时用注射泵代替注射器输入，保持推注速度匀速进行，进而预防堵管的发生率；维持患儿机械通气的气囊压力，防止过低导致吸入性肺部感染发生，或过高造成缺血性坏死发生；同时呼吸机管路应用加热湿化器进行加湿，进而减少刺激呼吸道黏膜[6]。

综上所述，在重症监护室机械通气患儿中采用预见性护理能使患儿并发症发生率降低，加快患儿康复速度，进而提高患儿家长对护理的满意度。

[1]范 洁,岳贤霞,李桂萍,等.90例小儿机械通气集束化护理的临床效果研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):196-198.

[2]王文超,张玉侠,贺 骏,等.PICU机械通气呼吸机管路的病原学分析[J].护理研究,2016,30(33):4198-4201.

[3]董卓亚,吕 勤,叶朝辉,等.俯卧位机械通气在儿童重症肺炎治疗中的效果探讨[J].中华全科医学,2015,13(1):69-71.

[4]杨海娟.综合护理模式降低机械通气患儿非计划性拔管的效果[J].中国药物与临床,2016,16(8):1229-1231.

[5]刘 娟,高子波,张 军,等.预见性护理在机械通气下新生儿转运中的应用效果[J].国际护理学杂志,2017,36(18):2513-2515.

[6]孔彩玲,魏春玲.集束化护理在使用有创呼吸机患儿压疮预防中的应用[J].陕西医学杂志,2015,44(1):127-128.