陈兰芳

（淮安市淮安医院，江苏 淮安 223200）

儿科是医院的重点科室，由于小儿性格活泼、耐受性差、表达能力差，家属情绪不佳、不了解疾病和治疗方案、担忧患儿的病情，护理人员业务水平不理想等原因很容易导致在住院过程中出现护患沟通障碍，影响患儿治疗进程，严重者甚至还会引发护患矛盾[1]。只有对临床儿科护理中的沟通障碍进行分析并探讨针对性的改进方案才能提升临床儿科护理服务质量。鉴于此，我院对2017年1月～6月在儿科住院的患儿开通沟通障碍分析及改进活动，取得了满意的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院于2017年1月～6月在儿科住院患儿的护理工作中开展沟通障碍分析及改进活动，16名护理人员均积极参与。所有护理人员均为正式编制，且自愿参与本活动；排除各种原因长期休假者、实习人员、暂离者。16名护理人员均为女性，年龄20～47岁，平均年龄（30.2±4.3）岁，工龄1～27年，平均工龄（4.9±1.2）年，1名护士长、4名护师、11名普通护士。

1.2 方法

于2017年1月～6月开展护理沟通障碍分析及改进活动，首先组建活动小组，所有护理人员均为小组成员，以护士长作为小组长。然后开展会议详细讨论当前临床儿科护理工作中常发生的沟通障碍以及原因，总结讨论结果为：常见的沟通障碍有与家属发生争执、家属投诉、护患纠纷等，发生原因主要有：家属担忧患儿病情、护理人员操作疏忽、护理人员业务能力差、缺乏沟通技巧培训、态度不佳、缺乏工作责任感等。

针对上述分析结果制定改进对策：①对患儿家属重点进行安抚，护理人员需要注意保持微笑、言语温和，使家属明白护理人员是能够理解其心情的，但是只有稳定自己的情绪才能积极配合医务人员的工作，患儿也才能快速康复，同时还需要注意耐心、详细、准确回答家属的提问；②对护理人员开展培训，重点向其讲解沟通技巧和运用方法，同时还需要加强考核，鼓励同事之间相互帮助，提升业务能力；③建立完善的奖惩制度，对于表现良好者给予奖励并树立典范，对于态度不佳、缺乏工作责任感、反复粗心大意、屡教不改的护理人员加强惩治力度。

1.3 观察指标

分别于活动开展前（2016年7月～12月）和开展后医院儿科收治的住院患儿中随机抽取300例进行研究，对比沟通障碍发生率及家属满意度，其中后者采用卫生部调查问卷评定。

对比活动开展前后护理人员的业务水平，分别对沟通技巧、业务能力和责任感在0～100分量化评定，评分越高可认为对应的表现越理想。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，等级分布资料以秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 活动开展前后沟通障碍发生率及家属满意度

活动开展前后沟通障碍发生率分别为37.33%（112/300）和15.33%（46/300），开展后较开展前远远降低（x2=59.674，P＜0.05）；活动开展前后家属满意度分布及总满意率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 活动开展前后家属满意度对比[n(%)]

2.2 活动开展前后护理人员的业务水平

活动开展前护理人员沟通技巧、业务能力和责任感评分分别为（86.4±5.1）分、（87.2±5.0）分、（84.1±5.3）分，活动开展后评分分别为（91.4±4.2）分、（96.1±3.1）分、（92.4±5.3）分，开展前后评分对比，差异均有统计学意义（t=3.027，P=0.005；t=6.051，P=0.000；t=4.429，P=0.000）。

3 讨 论

既往研究认为[2]，住院患儿临床护理过程中，发生沟通障碍的比例在30%～60%，可知沟通障碍问题严重。本研究发现，活动开展前沟通障碍发生率为37.33%，与上述研究相符合，证实在住院患儿临床护理中开展沟通障碍改进技巧迫切紧要。常规的护理方案能够满足住院患儿的基本照护需求，但是沟通障碍的情况时有发生，因此对改进措施积极进行探讨至关重要。

本研究发现，活动开展后沟通障碍发生率为15.33%，远低于活动开展前，且活动开展后家属满意度、护理人员沟通技巧、业务能力和责任感评分均明显优于活动开展前，提示对住院患儿临床护理工作中常发生的沟通障碍情况及原因进行分析有利于制定针对性的干预方案，根据针对性的干预方案进行实施能够减少沟通障碍的发生情况，提升家属满意度，并且还可有效提升护理人员的业务水平。沟通障碍危害严重，影响原因较多，通过改进方案能够针对性解除相关原因，故而临床应用的成效较理想[3]。

综上所述，建议对临床儿科护理中的沟通障碍发生情况及原因进行分析，并制定针对性的改进方案，以便有效减少沟通障碍，提升家属满意度和护理人员的业务水平。

[1]何建平.内科护理沟通中存在的问题和对策探析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(A01):579-580.

[2]王艳茹.微格教学方法在护理学专业学生临床沟通能力培养中的应用研究[J].中华医学教育杂志,2016,36(6):877-879.

[3]莫思霞,刘巧云,黄昭鸣,等.语言障碍儿童基本沟通能力训练范式的设计与实施[J].中国听力语言康复科学杂志,2017,15(1):67-70.