范雪芹

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术的常见并发症之一，主要由于人体对促排卵药物产生的过度反应，临床表现为双侧卵巢增大、卵巢多卵泡发育、毛细血管通透性增加等一系列临床综合征[1]。OHSS患者不仅承受手术带来的痛苦，还常常因不孕不育常遭受家庭或周围人群的歧视，加之缺乏生育、不孕及体外受精与胚胎移植的相关知识，普遍存在焦虑、内疚、紧张不安等负性情绪[2]。为此，本研究选取本院收治的56例中重度OHSS患者，探讨精细化护理在中重度卵巢过度刺激综合征患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取淮安市妇幼保健院不孕不育科接受IVF-ET治疗的56例中重度OHSS患者，按数字表法分为观察组和对照组，各28例。观察组年龄25～40岁，平均年龄（29.5±3.7）岁，中度24例，重度4例；对照组年龄24～38岁，平均年龄（29.1±4.0）岁，中度23例，重度5例。两组患者年龄、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理；观察组在对照组基础上实施精细化护理干预：（1）为患者介绍OHSS相关知识，消除患者的恐惧心理；加强心理疏导，帮助其渡过心理适应期，逐渐树立康复的自信心。（2）注意清淡饮食，摄入高蛋白质、高热量、高维生素类食物；注意维持水、电解质平衡，输液量控制1500 ml/d以内，避免加重腹水。卧床休息，避免频繁改变体位，防止卵巢破裂或扭转；鼓励其保持轻微肢体活动，防止形成血栓。（3）护理操作应轻柔，勿用力按压腹部。严密监护各项生命体征，定期测量并记录腹围、体重、24 h出入量，及时检测血常规、红细胞比容、凝血功能、肝功能、肌酐、电解质、尿素氮，防止因尿少、血液浓缩致严重并发症发生。（4）严密观察腹痛部位和性质，如患者出现腹痛加剧，触摸时有压痛、反跳痛或肌紧张时，应警惕卵巢破裂，及时通知医生给予相应处理。（5）对伴有外阴水肿的患者，可给予50%硫酸镁湿热敷或红外线灯物理治疗，保持清洁干燥，穿棉质宽松内裤，避免局部摩擦或损伤。（6）对于胸腔积液、腹水严重患者可行胸腔积液、腹水引流术，术中严密观察患者生命体征变化，严格执行无菌操作，防止感染。同时滴注低蛋白，防止低蛋白血症。应用白蛋白时严密观察，预防并及时处理过敏反应。（7）若患者出现多脏器功能衰竭先兆时，可告知患者终止妊娠，并做好心理疏导。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组发生焦虑患者1例（3.6%），显著低于对照组的4例（14.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间显著少于对照组，满意度显著高于对照组（100.0%＞82.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者焦虑例数、住院时间及满意度比较

3 讨 论

在接受促排卵药物的患者中约有2%发生OHSS，症状一般出现在注射后3～10天，月经来潮后缓解，若妊娠病情加重，可持续6周左右[3]。轻度患者表现为腹部胀痛、恶心呕吐和卵巢增大，重度患者表现为大量腹水、胸水，血液浓缩，肝肾功能损伤和电解质紊乱，呼吸窘迫综合征等，可引起流产和胎死宫内[4]。因此，对OHSS患者采取精细化护理干预至关重要。

本研究通过应用“以患者需求为中心”的护理服务理念，从OHSS患者各类并发症风险为防范依据，采取“预防为主、系统管理”的原则[5]，制定规范、标准、优质的精细化护理流程，使患者在护理全过程中得到体贴和关心，从健康宣教、心理、生活、饮食、体位、并发症预防等环节给予细致入微的干预。结果显示，观察组焦虑患者发生率显著低于对照组，住院时间显著少于对照组，满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，精细化护理可有效改善中重度OHSS患者心理状态，缩短住院时间，提高患者满意度。

[1]郭秀静,彭薛萍,段秀蓉.1例顽固性重度卵巢过度刺激综合征患者的护理[J].中国实用护理杂志,2015,31(1):39-40.

[2]陈淼琛.卵巢过度刺激综合征的发生因素及护理分析[J].湖南中医药大学学报,2016,36(6):583-584.

[3]王子一,张元珍.卵巢过度刺激综合征的预防及治疗研究进展[J].医药导报,2016,35(1):62-66.

[4]洪 毅,张蓓瑶,陆小英,等.Orem自护理论在卵巢过度刺激综合征倾向患者中的应用[J].第二军医大学学报,2017,38(7):857-860.

[5]陈 艳.优质护理人文关怀在卵巢过度刺激综合征患者中的应用[J].江苏医药,2012,38(22):2774-2775.