朱琴华

（上海市嘉定区真新社区卫生服务中心，上海 201824）

高血压目前是我国临床上非常常见的一种老年慢性疾病，同时也是发病率和致死率水平较高的一种心血管疾病，病情的长期存在，会给患者的身心健康和生命安全带来较为严重的威胁[1-2]。本文研究采用家庭访视护理干预模式对社区老年高血压进行干预期间对其服药遵从行为和家庭功能所产生的影响情况。现做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年8月我社区医疗机构收治的老年高血压患者104例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各52例。其中，对照组男29例，女23例，年龄61～88岁，平均（70.9±4.5）岁，高血压病史1～22年，平均（9.4±1.8）年；观察组男31例，女21例，年龄60～84岁，平均（70.5±4.1）岁，高血压病史1～19年，平均（9.7±1.4）年。上述几项两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规社区高血压疾病护理；观察组患者接受家庭访视护理干预，①集中性访视：社区护理人员采用通俗易懂的语言，通过教育咨询、示范教育、幻灯片、个别指导等多种方式，将服药遵从行为对于疾病控制的重要性、疾病相关知识、服药注意事项等问题向患者进行详细的讲解，每次集中访视的时间应该保证在40 min以上；②针对性入户访视：切实深入到每位患者的家庭，对其进行针对性访视，通过明确问题、家庭支持、督促指导等方式树立疾病治疗信心，对服药中的不良行为进行及时纠正，并鼓励家属参与患者管理，每次访视的时间应该保持在30 min以上。③电话访视：对近期用药状况、血压水平控制情况进行了解，如血压控制效果较为理想的患者，应该给予积极的肯定和鼓励，血压控制不够稳定的患者，应该首先对导致这一情况出现的问题进行了解，之后对患者进行有针对性的解答、指导、督促。比较两组研究对象家庭功能评分和服药遵从行为评分在护理干预前后的改善幅度、对社区医疗结构老年高血压护理满意度。

1.3 家庭功能和服药遵从行为评价方法

采用自制家庭功能量表，10分为满分，3分及以下为存在家庭功能障碍，4～6分为中度障碍，7分及以上为重度障碍。服药遵从行为共有10个条目，采用5点计分法进行评价，得分越高依从性越理想[3]。

1.4 疗效判定标准

采用100分为满分的调查问卷，在高血压社区护理实施三个月后调查满意度，通过不记名打分方式进行，90分以上定为满意，不足80分定为不满意，其余定为基本满意[4]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 家庭功能评分和服药遵从行为评分在护理干预前后的改善幅度

观察组研究对象家庭功能评分和服药遵从行为评分在护理干预前后的改善幅度大于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组家庭功能评分和服药遵从行为评分在护理干预前后的改善幅度比较（±s，分）

表1 两组家庭功能评分和服药遵从行为评分在护理干预前后的改善幅度比较（±s，分）

注：对照组护理后比较#P＜0.05，与本组护理前比较*P＜0.05

组别 时间 家庭功能 服药遵从行为对照组 护理前 6.89±1.27 2.09±0.57护理后 4.26±0.81* 5.73±1.20*观察组 护理前 7.02±1.35 2.34±0.68护理后 2.13±0.45*# 8.21±0.75*#

2.2 对社区医疗结构老年高血压护理满意度（见表2）

表2 两组对社区医疗结构老年高血压护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

相关领域所进行的一些研究结果表明，应用药物是目前临床对高血压患者的血压水平进行有效控制的主要办法，良好服药遵从行为是保证血压长期维持在稳定状态的一个重要基础，也是改善患者家庭功能的一个关键[5]。本次研究中对观察组患者对护理服务满意度达到94.2%，高于对照组的80.8%，且家庭功能和服药遵从行为表现均较对照组更加理想，组间数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果数据可以进一步证实，采用家庭访视护理干预模式对社区老年高血压进行干预期间，可以有效改善患者服药遵从行为和家庭功能，减少并发症，使其对社区护理的满意度提高。

[1]郑彤霞.贝那普利联合家庭访视护理对社区高血压患者的疗效分析[J].中国药业,2013,22(11):133-134.

[2]陈少群,何秋娴,高莉梅,等.社区家庭访视护理干预对高血压患者生活质量的影响[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):42-44.

[3]陈瑞明,焦娜娜,马祖长,等.基于Peplau人际关系模式并结合护理程序的社区高血压患者家庭访视效果评价[J].中国实用护理杂志,2014,30(13):1-4.

[4]李 媛,秦静静.社区老年高血压患者家庭访视中标准化护理语言的临床应用[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(12):213-213.

[5]王 虹.探析家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的有效性[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(26):124-125.