夏爱芳

（安徽中医药大学第二附属医院，安徽 合肥 230001）

吞咽障碍是迷走和舌下神经的核性或核下性发生损害，进而造成真性球麻痹或双侧皮质脑干束损害，出现假性球麻痹[1]。该症状发生后的临床表现是饮水呛咳、不能主动进食和饮水[2]，患病后，患者需要被动进食，进而给患者的身心健康带来了较大的影响，并且对患者的康复治疗和生活质量产生了影响。因此，尽快恢复患者的吞咽功能，对患者的整体康复，生活质量的提升，降低并发症的发生和死亡率具有重要的意义。本文对我院收治的中风后吞咽障碍老年患者126例的护理情况进行研究，分组对比了常规护理和侧重性的护理干预对患者康复的影响，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院收治的中风后吞咽障碍老年患者126例作为研究对象，入选患者病症诊断均符合中风诊断标准，存在吞咽障碍，意识清醒，生命体征平稳，排除智障、不合作、有感觉性失语而影响训练的患者。采用抽签法将其分为对照组和研究组，各63例。其中，对照组男35例，女28例，年龄62～81岁，平均年龄（70.4±3.5）岁；研究组男34例，女29例，年龄61～83岁，平均年龄（71.5±3.3）岁。两组患者及家属均对本次研究知情，同意参与研究并签署知情研究同意书，对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，保持口腔卫生，为患者选择合适的食物，食物以浓稠均匀的液态膏状。研究组侧重性实施护理干预，方法如下：（1）心理护理。护理人员在实施护理中，要与患者及家属沟通，语气和蔼，通过沟通了解患者心理情况，发现不良心理，要及时的疏导，针对性介绍吞咽功能恢复的病例，增加患者对康复的信心，提高患者对医护行为的配合度。（2）进食体位选择。患者仰卧为，躯体与水平成30°，头部微微向前屈伸，若患者单侧肢体障碍，可健侧卧位。或者患者坐位，身体微微向前倾斜15°，颈部微微向前弯曲[3]。（3）饮食护理。根据患者病情引导患者进食，速度不宜过度，进食缓慢，避免发生误咽、呛咳的情况，患者进食量也要根据病情确定，通常要比正常人少，一口进食量在3～4 mL。食物的选择要以黏稠、松软为主。在进餐前，适当给予患者吞咽训练，如手法按摩，冰刺激等，从而增加吞咽反射速度。（4）注意事项：呛咳是中风后吞咽障碍的常见症状，发生后，要让患者身躯尽量前倾，低头弯腰，头部向胸腔靠近，从而有利于缓解呛咳。若发生噎食导致剧烈呛咳，要快速轻柔拍打患者肩胛下缘，从而有利于呛住食管的食物咳出。

1.3 疗效判定标准

疗效分为显效、有效和无效，显效：吞咽障碍消失，能够一次顺利饮水，独立进食，进食中未发生呛咳；有效：吞咽障碍缓解，饮水分两次顺利咽下，基本能够独立进食，进食中发生呛咳次数较少；无效：吞咽障碍存在，饮水呛咳，不能独立进食，进食中呛咳频繁。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者护理效果高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

3 讨 论

中风是急性脑血管疾病之一，具有起病突然，局部灶性神经功能缺失的特征，发病后，会造成多种并发症，其中一种便是吞咽功能障碍。吞咽功能发生障碍后，不能正常的进食，对食物，营养和水的摄入产生影响，长期以往，会使脱水、营养不良，进而降低机体抵抗力，而且该并发症会导致吸入性肺炎、窒息、心理障碍等后续并发症，增加了患者的致残率和死亡率，对患者的生理和心理产生了不利影响，也增加了家庭的经济负担。因此，中风患者的护理工作对患者的康复产生了影响。

本次研究中以我院患者为例，对比分析了常规护理和护理干预，结果发现，实施护理干预患者的康复情况比常规护理好，与常规护理相比存在统计学差异。本次研究结果与刘颖[4]等人在同类研究中得出的结果相一致，进一步证实了护理干预的实施效果。对研究结果进一步分析，发现实施护理干预是结合患者病情，具有侧重性，在体位上干预，使患者做好了顺利进食的准备工作，在心理上干预，提升了患者对康复的信心，提高了对医护工作的配合度，在饮食上干预，合理的饮食结构保证了进食顺利，而同时配合的训练，帮助患者重建吞咽反射能力，对麻痹的功能神经恢复起到促进作用，因此，护理干预对患者康复起到促进作用。

综上所述，护理干预能够帮助中风后吞咽障碍老年患者克服吞咽障碍，康复效果，具有应用的价值。

[1]官小莉,汪 晖,黄海珊,等.脑卒中吞咽障碍患者生存质量研究进展[J].护理学杂志,2015,30(1):111-113.

[2]汪 晖,官小莉,孟 玲,等.脑卒中吞咽障碍患者护理需求及影响因素调查[J].护理学杂志,2016,31(21):28-30.

[3]郭忠英.护理干预对中风后吞咽障碍老年患者康复的影响探讨[J].环球中医药,2013,6(S1):8-9.

[4]刘 颖,韩雪梅.护理干预对中风后吞咽障碍患者康复的影响[J].中国现代医生,2012,50(01):113-115.