谭玉玲，梁素云

（中山大学孙逸仙纪念医院南院急诊科，广东 广州 510120）

急性脑卒中是常见的一种神经内科疾病，诱因多为颅内压升高、脑细胞损害、脑水肿等，患者主要表现为不同程度的偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍等，严重威胁其生命安全和生活质量[1-2]。本文旨在比较急诊护理快速通道与传统护理流程对急性脑卒中治疗效果及救治时间的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2017年10月我院收治的急性脑卒中患者110例作为研究对象，将其随机分成观察组60例和对照组50例。其中，对照组男28例，女22例，年龄49～73岁，平均年龄（61.23±11.14）岁，发病到急诊时间0.5～13 h，平均（6.73±2.14）h；观察组男32例，女28例，年龄50～73岁，平均年龄（61.34±11.22）岁，发病到急诊时间0.5～14 h，平均（6.79±2.15）h。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括基础的急救护理、监测生命体征、三查七对、建立静脉通道等。观察组进行急诊快速通道护理，主要包括：①接到120指挥中心通知，记录患者的病情和信息，及时与救援车辆取得联系，及时掌握患者病情变化情况，做出初步判断，准备好急救药品及器械，同时通知急诊科医务人员做好准备。②接诊后开通绿色通道，先治疗后补充挂号付费等，入院后评估患者病情，监测患者各项生命体征，同时给予血液采集、建立静脉通道、吸氧等急救措施，与各科室协调，为患者开通绿色通道，快速进行各种相关检查，检查及护送过程如出现突发情况，立即进行抢救。③确诊后针对患者个人情况制定对应的治疗方案，并在家属同意且签署同意书后给予治疗，针对手术指标、手术风险和行急诊手术者，快速做好护理准备，包括皮试、备皮、导尿管等，均在半小时内完成，同时联系相关科室做好治疗准备。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组救治时间，包括确认时间和转科时间；统计分析两组致死率和致残率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组救治时间比较

观察组转科时间和确诊时间与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组救治直接比较（±s，min）

表1 两组救治直接比较（±s，min）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别 n 确诊时间 转科时间观察组 60 17.23±3.78a 26.15±6.22a对照组 50 28.38±5.66 37.59±7.40

2.2 两组治疗效果比较

观察组60例患者出现2例致残，致残率为3.33%（2/60），5例死亡，致死率为8.33%（5/60）；对照组50例患者出现致残14例，致残率为28.00%（14/50），死亡10例，致死率为20.00%（10/50），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑卒中的发生到治疗时间决定着患者预后，以往多项研究报道[3]认为，溶栓的最佳治疗时间为4.5 h内，因此，发病后最大程度缩短急救时间与临床预后关系密切。

本次研究结果显示，观察组确诊和转科时间均显著低于对照组，且观察组致死率及致残率均显著低于对照组，表明急性脑卒中急救过程应用快速通道护理可有效提高治疗效果，缩短患者救治时间。原因分析为：急诊护理快速通道通过提前为患者提前做好急诊各项准备，包括急救物品和器械，及时通知急诊科医务人员做好对应准备，为患者提前开通绿色通道，制定科学合理的急诊接诊准备，可最大程度缩短接诊各环节时间，使急救治疗和时间有计划且规范性[4]。该护理模式针对疾病检测、诊治、护理，制定顺序严格、时间精准的护理流程及抢救章程，避免挂号、等待交费、接诊等流程而浪费治疗时间，有效缩短检查、抢救及术前准备时间，各医务人员目标及职责非常清晰，有效衔接各科室工作流程，在护理及抢救过程中做到快、准、全，保障绿色通道的通畅，不仅有助于监测患者急救现状及病情，还可提高急救预见性，为患者后期展开治疗提供良好的条件。相对传统护理流程，快速通道护理可使患者在有效时间内接受救治，降低患者因治疗不及时出现致残或致死不良时间的发生概率[5]。受样本例数和时间等因素限制，关于急诊护理快速通道应用于急性脑卒中患者对其满意度的影响，有待临床进一步探讨和研究。

综上所述，相比传统护理流程，急诊护理快速通道在急性脑卒中患者中应用后能够有效提高治疗效率，缩短转科及确认时间，降低致死和致残事件发生的概率，具有实际应用价值。

[1]赵玉华.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(5):74-76.

[2]黄 玲,苏小妹,梁琬屏,等.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J].实用医技杂志,2017,24(4):455-457.

[3]孙杏梅.急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的影响分析[J].中医临床研究,2017,9(20):123-124.

[4]钱红妹,许力心,朱革珍,等.优质急诊护理在急性脑卒中患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):209-210,220.

[5]李 虹,张 萍,时 兢,等.优化急诊护理流程对脑卒中患者抢救效果及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(13):1813-1816,1842.