黄永健 梁华添 陈简庆

高血压所带来的动脉粥样硬化是一种一直以来都严重影响到人们健康的心血管类疾病［1-4］。目前高血压的成人患者中有着高达76%左右的H型高血压患者［5］。高尿酸血症则是一种因为嘌呤代谢功能受到损失而引发的疾病,同时作者发现,在高血压患者中患有高尿酸血症的比例是大于常人的,与此同时如果患者的高血压发展恶劣,那么这就很有可能是病情发展为动脉疾病和动脉粥样硬化的一种早期提示［6］。本次研究就对H型高血压患者进行超声检查,以明晰其对于早期动脉硬化和尿酸血症检查的意义与价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月～ 2017年12月本院所收治的70例确诊为H型高血压的患者,其中男40例,女30例,中位年龄75岁。参与本次研究的患者都具备《2010年中国高血压防治指南》的诊断标准,对患者入选的基本要求为：患者年龄＞60岁；患者的血压情况为高血压的2～3级；患者在最近的6个月内未使用过叶酸和B族维生素；排除继发性高血压、心肾功能异常、肿瘤晚期者。其中血尿酸水平＞420 μmol/L 的患者作为观察组 (40 例 ),单纯 H 型高血压患者作为对照组(30例)。观察组患者中28例患者并发有早期动脉粥样硬化。

1.2 方法 对于本次参与研究的患者,需要记录患者的基本资料,如姓名、年龄、职业、病况、各项身体指数等。之后为确定患者所患疾病类型,对各组患者进行以下检查：①血压检查：使用标准正规的水银汞柱血压计为患者进行血压的测量,测量后安排患者休息5 min后再测1次血压,2次测量结果的平均值为患者最后的血压值。②血尿酸的测定：需要提前通知患者参与研究后的3 d内不能食用含有嘌呤的食物,在第4 天早上安排患者进行静脉血的抽取,为患者测定血尿酸以及相关的生化指标。使用全自动生化仪结合尿酸酶法来进行尿酸的测定。③颈动脉内膜中层厚度(IMT)的超声检测：使用彩色多普勒超声仪,超声仪探头的频率应该控制在6 MHz左右。该项检查应该包含有以下几个方面的内容：血管内径、斑块位置、回声类别、回声范围等,掌握患者颈动脉内膜中层厚度的平均取值、颈动脉内膜中层厚度的最大值等。综合分析找出H型高血压患者合并出现有早期动脉粥样硬化以及尿酸血的患者,与原名单进行对比看其准确率。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验；相关性采用Pearson检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的SBP、DBP、FBG、TC、HOMA-IR、UA、IMT比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。IMT和其他有关变量的相关分析显示,IMT与患者的年龄、高血压病程、SBP、DBP、HOMA-IR呈正相关(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床资料比较(±s)

表1 两组临床资料比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

指标 对照组(n=30) 观察组(n=40) t P平均年龄(岁) 71.21±6.39 68.72±4.25 1.9563 ＞0.05平均高血压病程(年) 4.5±3.10 4.50±5.54 0 ＞0.05平均体质量指数(kg/m2) 27.14±1.93 27.03±2.19 0.2186 ＞0.05 SBP(kPa) 18.12±1.90 21.35±1.49a 7.9839 ＜0.05 DBP(kPa) 10.8±0.65 11.29±1.19a 2.0366 ＜0.05 FBG(mmol/L) 5.20±0.50 6.20±0.59a 7.4816 ＜0.05 TC(mmol/L) 5.19±1.25 5.84±1.10a 2.3075 ＜0.05低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 3.11±1.26 3.32±0.26 1.0277 ＞0.05甘油三酯(mmol/L) 2.02±1.15 2.39±0.85 1.2750 ＞0.05 HOMA-IR 2.79±1.42 3.61±1.57a 2.2516 ＜0.05 UA(μmol/L ) 389.21±41.91 463.69±25.89a 9.1595 ＜0.05 IMT(mm) 1.13±0.12 1.31±0.14a 5.6528 ＜0.05

表2 IMT与多个变量的相关分析

3 讨论

通过本次的研究,更加坚信对H型高血压患者使用超声检查对早期动脉粥硬化与尿酸血症的检测有着重要的价值。IMT 出现增厚的情况可以说是动脉粥样硬化的一种早期预示,而只要斑块形成就能够肯定患者出现了早期动脉粥样硬化。为患者进行颈动脉超声检查,主要就是为了测量出患者劲动脉增厚的数值以及对患者的斑块大小、形状、回声、出现部位、多少、血流参数等重要信息进行掌握,从而帮助发现患者的血管是否有病变出现,这些数据和资料的掌握可以为临床的诊断提供直观、可靠的依据［7-10］。所以使用超声检测有着重要的意义,尤其是对可能患有高血压等心脑血管疾病的患者,为其进行的超声检测有利于为患者的早期预防、治疗等。在该次的研究中使用的是彩色多普勒超声设备,彩色多普勒超声也就是使用自相关技术来对所得到的血流信号进行彩色编码的处理再同步重复在二维图像上,最终就能得到彩色多普勒超声图像。希望超声检查的技术能够在越来越多的方面得到应用,同时希望其有着越来越好的发展。

综上所述,对H型高血压患者进行超声检查的结果可以用以诊断或者评估早期动脉粥硬化和尿酸血症的情况,因此价值重大。

［1］ 胡兆霆 ,侯庆臻 ,赵素玲 ,等 . H 型高血压患者颈动脉结构和功能变化及与亚临床炎症的相关性. 南方医科大学学报,2012,32(8):1175-1178.

［2］ 顾汉沛 ,陈孝东 ,王光胜 ,等 . 高尿酸血症与脑梗死患者颈动脉斑块发生的相关性 . 海南医学 ,2011,22(21):25-27.

［3］ 于立妍 ,王华亭 ,宋辉 ,等 . H 型高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血栓弹力图及危险因素的相关性. 中华高血压杂志,2011,19(12):1163-1168.

［4］ 李涛,张晶晶. H型高血压中西医研究简况. 实用中医内科杂志 ,2017,31(5):82-84.

［5］ 刘宇. H型高血压患者颈动脉粥样硬化病例分析. 吉林大学,2014.

［6］ 许试文. 高尿酸血症对健康体检人群早期动脉粥样硬化的影响 . 中国农村卫生事业管理 ,2017,37(9):1135-1136.

［7］ 茹建平,杨庆华,贾贤达. 中年 H 型高血压患者颈动脉内中膜厚度与 Hcy、Cyst-C、UA、Lp(a)的相关性研究. 海南医学院学报 ,2017,23(2):149-151.

［8］ 温晓娟,王瑞英,李宇新,等. H型高血压患者血压变异性变化及其与颈动脉粥样硬化的相关性 . 当代医学 ,2017,23(18):11-14.

［9］ 王蕾,熊声贺,张俊,等. 同型半胱氨酸、血脂、肾功能指标及颈动脉超声在H型高血压中的临床应用价值. 检验医学,2017,32(12):1109-1113.

［10］ 高娜,于鹏敏. H型高血压患者血清中ADMA、CRP水平与患者动脉粥样硬化及心血管事件的关系. 国际检验医学杂志,2017,38(19):2703-2704.