王荣

摘 要：目的 探究在妊娠期糖尿病患者中采用诺和锐特充治疗的临床疗效。方法 选取我院2015年2月～2017年2月收治的妊娠期糖尿病患者84例，随机分为对照组41例和治疗组43例。对照组采用诺和灵R注射治疗，治疗组采用诺和锐特充治疗，比较两组患者的临床治疗效果和治疗前后的血糖变化情况。结果 治疗组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的63.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗后血糖指标下降，其中治疗组的餐后2 h血糖和HOMA-IR下降程度高于对照组，HOMA-β的下降程度低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病患者，可以提高临床治疗效果，改善血糖变化情况，值得临床推广应用。

关键词：诺和锐特充；妊娠期糖尿病；血糖；HOMA-IR；HOMA-β

中图分类号：R714.25 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.069

文章编号：1006-1959（2018）08-0186-02

Clinical Observation on the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus with Novoterol

WANG Rong

（Department of Obstetrics and Gynecology，Zhabei Central Hospital，Jing'an District，Shanghai 200070，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of Novoterol in the treatment of gestational diabetes mellitus.Methods 84 cases of gestational diabetes mellitus admitted in our hospital from February 2015 to February 2017 were randomly divided into control group（n=41）and treatment group（n=43）.The control group was treated with Novolin R injection，and the treatment group was treated with Novoterol.The clinical effects and the changes of blood glucose before and after treatment were compared between the two groups.Results The total effective rate in the treatment group was 95.35%，which was higher than 63.41% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood glucose levels of the two groups decreased after treatment.The 2 hour postprandial blood glucose and HOMA-IR decreased in the treatment group was higher than that in the control group，and the decrease in HOMA-β was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of gestational diabetes mellitus with Novoterol can improve the clinical therapeutic effect and improve the change of blood glucose.It is worthy of clinical application.

Key words：Novoterol；Gestational diabetes mellitus；Blood sugar；HOMA-IR；HOMA-β

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妊娠前孕婦的糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期出现糖尿病的情况[1]。女性在妊娠期间容易患有妊娠期糖尿病，该疾病的发病率越来越高，该疾病一旦发作将会引发较多的并发症，不仅仅对患者产生较大痛苦，还可能会导致胎儿畸形的情况[2]。所以该疾病的治疗已经成为重中之重，其中诺和锐特充是一种临床上刚刚应用的胰岛素，该药物在吸收上较好，并已经慢慢开始在临床上应用[3]。本研究选取我院2015年2月～2017年2月84例妊娠期糖尿病患者，采用诺和锐特充治疗，从而探讨该药物在妊娠期糖尿病患者中的临床治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取上海市静安区闸北中心医院2015年2月～2017年2月84例妊娠期糖尿病患者，本研究经过医院伦理会批准。根据随机数字表法将患者分为对照组和治疗组。对照组41例，年龄24～34岁，平均年龄（29.43±4.32）岁；初产妇30例，经产妇11例。治疗组43例，年龄24～35岁，平均年龄（30.21±5.98）岁；初产妇32例，经产妇11例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断、纳入及排除标准

1.2.1诊断标准[4] ①空腹血糖>5.1 mmol/L；②餐后1 h血糖>10.0 mmol/L；③餐后2 h血糖>8.5 mmol/L，符合任一条即可确诊。

1.2.2纳入标准 ①患者被诊断为妊娠期糖尿病；②患者心肝肾等重要器官未受到严重损伤；③在试验前均知悉临床方案，签署知情同意书。

1.2.3排除标准 ①患有精神类疾病的患者；②依从性差的患者。

1.3方法

1.3.1对照组 采用常规的临床治疗方法。皮下注射诺和灵R[生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司；批号：国药准字J200932908；规格：300 IU/支]0.5 IU/kg。治疗1个疗程，以3个月为1个疗程。

1.3.2治疗组 采用皮下注射诺和锐特充[生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司；批号：国药准字J20102298；规格：100 IU/支]0.5 IU/kg，其中在餐时注射用量的2/3，其余为基础胰岛素。治疗1个疗程，以3个月为1个疗程。

1.4观察指标 观察两组患者的临床疗效以及血糖指标，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR和HOMA-β。疗效标准[5]：①显效：血糖恢复正常，且妊娠结局良好；②有效：血糖接近正常，妊娠结局良好；③无效：血糖未恢复至正常水平为无效。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.5统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0分析数据，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较 治疗组43例患者中，显效25例，有效16例，无效2例，总有效率为95.35%；对照组41例患者中，显效12例，有效14例，无效15例，总有效率为63.41%。治疗组的总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后血糖比较 两组患者治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖、HOMA-IR和HOMA-β水平差异无统计学意义（P>0.05）。治療后，两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HOMA-IR和HOMA-β水平均降低，其中治疗组的空腹血糖、餐后2h血糖和HOMA-IR下降程度高于对照组，HOMA-β的下降程度低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

女性妊娠期间易患妊娠期糖尿病，该疾病具有较高的发病率，且较难治愈。妊娠期间患有该病后，会引发多种并发症，血糖升高，炎症因子分泌增多，给患者和胎儿产生不良影响[6]。故在对该疾病的治疗上应当引起重视，在之前的治疗中主要采用诺和灵R，但该药物的治疗效果并不显著。如今一种新型药物胰岛素诺和锐特充已经开始应用于该疾病的治疗中。该药物皮下注射后会在较短的时间内便可发挥胰岛素功效，降低体内血糖水平。该药物在体内的作用机制为改变胰岛素B连脯氨酸，从而将该胰岛素转化为天门冬氨酸，吸收后功效较快。另外该药物在妊娠期间使用不会对胎儿产生不良反应[7]。

本次研究结果显示，治疗组治疗总有效率为95.35%，高于对照组的63.41%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗后血糖指标下降，其中治疗组的餐后2 h血糖和HOMA-IR下降程度高于对照组，HOMA-β的下降程度低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明在采用诺和锐特充皮下注射后，可以提高改善血糖水平的时间，提高临床治疗效果。

综上所述，采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病患者，可以提高临床治疗效果，改善血糖变化情况，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]关怀，尚丽新.妊娠期糖尿病流行现状[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（1）：91-94.

[2]曹慧兰，任雁林，王俊明，等.妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J].河北医药，2015，37（4）：507-509.

[3]曹萍.采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性评价[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：23-24.

[4]刘昊.论妊娠期糖尿病临床治疗体会及对分娩结局的影响研究[J].中外医疗，2014，33（5）：73-74.

[5]杨晓彦，冀小平.妊娠期糖尿病的病因研究进展与相关高危因素[J].疾病监测与控制，2015，9（4）：239-241.

[6]靳凤霞，任小平，陈丽丽.妊娠期糖尿病药物治疗进展[J].淮海医药，2016，34（4）：502-503.

[7]裴晶晶，杨历波.诺和灵30R与诺和灵R联合诺和灵N治疗妊娠期糖尿病的疗效及依从性分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（5）：853-854.

收稿日期：2017-12-17；修回日期：2018-1-23

编辑/张建婷