李晓伟 鞠林 李俊宽 鞠廷学 沈新

摘 要：下肢静脉血栓形成是指各种原因导致的静脉血液在下肢静脉内瘀滞，进而导致血栓形成。围手术期的血液高凝状态是下肢静脉血栓形成的重要原因之一。现报告1例由鼻窦炎手术导致的下肢静脉血栓形成病例，提示围手术患者应完善凝血功能检查，且术后慎重应用止血药物，以避免严重并发症的发生。

关键词：鼻窦炎；下肢静脉；血栓形成

中图分类号：R765.9 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.072

文章编号：1006-1959（2018）08-0192-01

1臨床资料

患者，男，21岁，因头痛、鼻塞三月余就诊。查体：双下鼻道有脓性分泌物。双上颌窦区、筛窦区压痛。鼻窦CT示“全组鼻窦炎”。遂按“鼻窦炎”入院诊治。入院后经抗炎治疗后在局麻下行“鼻窦炎”手术治疗，术中出血约10 ml。术后常规应用“氨甲环酸”等药物治疗，次日患者自觉右侧小腿局部肿胀、疼痛，并且有逐渐加重的趋势，行彩超检查示“右下肢腓静脉及肌间静脉血栓形成”，予“低分子肝素钙”等药物抗凝及患肢抬高制动等对症治疗，症状无明显改善，小腿肿痛明显，遂转上级医院介入科进一步诊治。入科后检查抗凝血酶Ⅲ、AC抵抗、蛋白C及蛋白S，结果示蛋白C测定结果为6%（参考范围为70%～140%），蛋白S为62%（参考范围为76%～135%），其余两项结果正常。经局麻DSA下行右下肢顺行性静脉造影，术后继续予抗凝、改善循环、促进静脉回流及患肢抬高制动治疗，并调整华法林。目前患者病情稳定，但活动后仍有局部疼痛不适，一年后复查下肢静脉彩超，示“右下肢静脉陈旧性血栓形成（已沟通）”，继续服用迈之灵等药物维持治疗。……