朱姝华

摘 要：目的 研究不同對比剂浓度对能谱CT冠脉成像所产生的影响。方法 将2016年5月～2017年6月我院收治的60例冠状动脉性心脏病患者随机分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组，各20例，均进行能谱CT冠脉影像检查，Ⅰ组使用的对比剂浓度为320 mgl/ml，Ⅱ组使用的对比剂浓度为350 mgl/ml，Ⅲ组使用的对比剂浓度为370 mgl/ml，比较三组患者在最佳单能量条件下的动脉管腔强化效果。结果 三组患者获取动脉管腔平均CT值均超过400 Hu，Ⅲ组升主动脉根部平均CT值比Ⅰ组及Ⅱ组稍高，Ⅰ组左主干平均CT值比Ⅱ组及Ⅲ组稍低，Ⅱ组右侧冠状动脉CT值比Ⅰ组及Ⅲ组稍高，差异均无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ组升主动脉根部及左主干平均信噪比比Ⅰ组及Ⅲ组略好，Ⅲ组右侧冠状动脉近端信噪比及Ⅰ组及Ⅰ组略好，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 三种对比剂浓度均可用于能谱CT冠脉影像检查，比剂浓度为320 mlg/ml时完全可以满足临床对诊断的要求，同时具有较高的安全性，值得推广。

关键词：对比剂；能谱CT冠脉成像；影像

中图分类号：R816.2 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.055

文章编号：1006-1959（2018）08-0157-02

Effect of Different Concentration of Contrast Medium on Coronary Angiography with Energy Dispersive CT

ZHU Shu-hua

（Department of Radiology，Central Hospital，Panyu District，Guangzhou 511400，Guangdong，China）

Abstract：Objective To study the effects of different concentrations of contrast media on coronary angiography by energy dispersive CT.Methods From May 2016 to June 2017，60 patients with coronary heart disease were randomly divided into three groups：group I， group II and group III with 20 cases each.All patients were examined by energy dispersive CT coronary angiography，the concentration of contrast agent in group I was 320 mgl/ml，the concentration of contrast agent was 350 mg l/ml，the concentration of contrast medium used in group III was 370 mgl/ml，and the enhancement effect of arterial lumen under the best single energy condition was compared among the three groups.Results The average CT values of the three groups were more than 400 Hu.The average CT value of the ascending aorta in group III was slightly higher than that in group I and group II.The mean CT value of the left main trunk in group I was slightly lower than that in group II and group III.The CT value of the right coronary artery in group II was slightly higher than that in group I and group III，the difference was not statistically significant（P>0.05）.The average signal-to-noise ratio（SNR）of ascending aortic root and left main artery in group II was slightly better than that in group I and group Ⅲ，and the signal-to-noise ratio of proximal end of right coronary artery in group III was slightly better than that in group I and group I，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion All three concentrations of contrast agents can be used for coronary angiography with spectroscopic CT.When the specific agent concentration is 320 mlg/ml，the requirements for clinical diagnosis can be fully met.At the same time，it has higher safety and is worthy of promotion.

Key words：Contrast agent；Energy dispersive CT coronary angiography；Imaging

能谱CT冠脉成像技术属于非侵入性诊断，不会为患者带来不适感，提高了患者的依从性[1]。然而在临床实际检查时对比剂的种类及浓度选择性比较多，冠状动脉血管成像的质量与血管腔内密度值有着密切的关系，因此在选择对比剂浓度时应选择对患者损伤小及可以清晰显示出冠脉变化的对比剂及适当浓度[2]。本次研究旨在观察不同比剂浓度对能谱CT冠脉成像的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将广州市番禺区中心医院2016年5月～2017年6月收治的60例冠状动脉性心脏病患者按照随机数字表法分为Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组，均采取能谱CT冠脉成像检查。Ⅰ组患者20例，男10例，女10例，年龄53～69岁，平均年龄（61.00±6.45）岁，体重49～64 kg，平均体重（56.50±5.58）kg；Ⅱ组患者20例，男9例，女11例，年龄53～70岁，平均年龄（61.50±6.48）岁，体重49～65 kg，平均体重（57.00±5.60）kg；Ⅲ组患者20例，男11例，女9例，年龄52～70岁，平均年龄（61.00±6.45）岁，体重48～65 kg，平均体重（57.00±5.60）kg。三组患者性别、年龄及体重比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均实施能谱CT冠脉成像检查，其中唯一Ⅰ组患者使用的对比剂的浓度为320 mgl/ml，Ⅱ组为350 mgl/ml，Ⅲ组为370 mgl/ml。对比剂的注射剂量是根据患者的体重决定，1 kg/ml，患者体重在60kg以下时统一注射60 ml，在注射过程中控制好注射的速度，5.0 ml/s为宜。

1.2.1 CT检查 检查前1 h测定患者心率，当患者心率在70 次/min以上时，口服倍他乐克25～50 mg，患者心率≤65次/min时协助患者采取仰卧位，含服硝酸甘油25 mg。在扫描时从气管隆突下1 cm开始直至膈下1～2 cm结束。将扫描的参数、层厚/重建层厚、准直器宽度及球馆旋转时间分别设置为GSI/～600、0.625 mm/0.625 mm、40 mm及0.35 s/r。具体扫描方法如下：定位相为胸部正侧位，扫描的方式为平扫，以触发团注模式注射对比剂，对阈值进行检测时应选在升主动脉层面，100 Hu为触发阈值，延迟时间为5.3～6.0 s，然后再进行扫描。

1.2.2图像重建与重建后处理 完成扫描之后在重建R-R期间75%时相70 keV单能量图像，并把图像传输至工作站AW4-4，在能谱工作站，在左主干与周围心肌组织放置感兴趣区，利用能谱分析软件计算冠脉显示最佳噪声比和最佳单能量。对冠状动脉主要分支进行容积再现、多平面重建、曲面重建。

1.3观察指标 比较三组患者在最佳单能量条件下动脉管腔强化效果。

1.4统计学方法 本次研究数据采用SPSS19.0软件统计，计量资料采用（x±s）表示，采取t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经检查发现，三组患者获取动脉管腔平均CT值均超过400 Hu，Ⅲ组升主动脉根部平均CT值比Ⅰ组及Ⅱ组稍高，Ⅰ组左主干平均CT值比Ⅱ组及Ⅲ组稍低，Ⅱ组右侧冠状动脉CT值比Ⅰ组及Ⅲ组稍高，差异均无统计学意义（P>0.05）；Ⅱ组升主动脉根部及左主干平均信噪比比Ⅰ组及Ⅲ组略好，Ⅲ组右侧冠状动脉近端信噪比及Ⅰ组及Ⅱ组略好，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3讨论

能谱CT冠脉成像技术对疾病的准确率也越来越高，尤其是在阴性预测值方面，优质极高的准确性，可高达99%[3]，尤其实在针对冠状动脉疾病方面有着重要的应用价值。能谱CT有效的提供了多种定量分析方法与多参数成像的模式，通过计算噪声比可获取最佳的单能量图像。与常规CT比较，能谱CT单能量图像的图像质量、信噪比及对比噪声比教过更好。

经本次研究证实在使用不同对比剂浓度后均获取到最佳单能量点及噪声比，虽然具有一定的差异，但是差异不大，均没有统计学意义，由此说明不同对比剂浓度获取冠脉图像质量相同。对比剂是能谱CT冠脉成像重要组成部分，对比剂浓度较高时不仅影响到斑块的产生，同时对机体也会造成不同程度的影响，严重时甚至造成细胞坏死的情况，对比剂经肾脏排泄，会肾脏功能也会造成一定的影响。在本次研究中，使用的对比剂浓度为320 mlg/ml时所获取的动脉管腔强化效果较为理想，不仅满足了临床对诊断的要求同时也具有较高的安全性，主要是因为320 mlg/ml属于等肾非离子型对比剂，对机体不会造成太大的影响。

综上所述，本次研究选取的三种不同对比剂浓度获取的冠脉图像质量相同，完全可以满足临床对诊断的要求，但比剂浓度为320 mlg/ml时效果较为理想，具有较高的安全性，值得推广。

参考文献：

[1]黄仁军，朱静芬，李勇刚，等.不同对比剂浓度对能谱CT冠脉成像的影响[J].中国医学计算机成像杂志，2014，20（5）：451-455.

[2]王建益，袁宇渊，曾波琼，等.能谱CT成像结合低浓度对比剂在CCTA中应用的可行性分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：54-57.

[3]賈艳荣，张浩亮，徐彦东，等.低管电压、低浓度对比剂冠状动脉CTA检查的可行性分析[J].医学影像学杂志，2016，26（9）：1573-1577，1581.

收稿日期：2018-2-1；修回日期：2018-3-6

编辑/成森