苏新华

（江苏省如皋市人民医院肿瘤化疗科，江苏 如皋 226500）

胃癌是全球最常见恶性肿瘤之一，其发病率和病死率比较高，根据GLOBCAN2012显示，2012年新增加1410万例癌症病例，癌症死亡人数达820万，胃癌发病100万，死亡70万，占8.80%左右；因此只有早发现、早治疗才能有效降低患者的病死率，延长其生存期[1]。而肿瘤细胞的多药耐药是造成化疗失败的重要因素；为此，本文研究加味四君子汤联合化疗治疗胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年3月至2012年5月在我院诊治的胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性患者50例为研究对象，资料如下：男性患者23例，女性患者27例；年龄在45～73岁，平均年龄为（62.2±4.5）岁；两组患者的一般性资料P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者待手术之后的伤口全部拆线后，开始进行化疗。

1.2.1 对照组患者予以单纯化疗治疗，即采用CF 80 mg/m2和5-Fu 400 mg/m2，连续使用5 d； 第1天加奥沙利铂85 mg/m2；1个疗程为21 d，持续用6个疗程[2]。

1.2.2 观察组患者在上述化疗的基础上，增服加味四君子汤。基本

方：人参10 g、茯苓15 g、焦白术15 g、砂仁3 g、苡仁30 g、蛇舌草30 g、半支莲30 g、干蟾皮5 g、白扁豆15 g、山药30 g、陈皮10 g；用水煎服，每天1剂，1个疗程为4周，连续服用3到4个疗程，服药期间，忌辛辣、油腻、生冷食物，停用其他药物。

1.3 评价指标：将化疗过程中的不良反应、化疗完成率、患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5 年生存期情况作为评价指标。

1.4 统计学方法：将数据采用SPSS19.0统计软件进行统计，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05，有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者化疗过程中的不良反应情况：观察组患者在化疗过程中出现的消化道反应小，程度轻；而对照组患者有明显的消化道反应，见表1。

表1 两组患者化疗过程中的不良反应情况对比（n）

2.2 比较两组患者化疗完成率：观察组患者化疗的完成率（全部完成率+部分完成率）显著优于对照组患者，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者化疗完成率对比[n(%)]

2.3 两组生存率比较 根据随访资料，观察组的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存期分别为76.00%、64.00%、24.00%，对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5 年生存期分别为56.00%、36.00%、12.00%，观察组组生存率高于对照组，差异有显著性。

3 讨 论

随着社会的发展，肠胃道恶性肿瘤呈现不断上升趋势，严重威胁着人们的生命安全。早发现、早治疗是提高该病生存率的重要途径。有研究表明，恶性肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性的机制是多种因素的综合结果，其中最为常见的是P-gp多药耐药，其是导致肠胃道恶性肿瘤化疗失败的主因之一[2]。

加味四君子汤是在四君子汤的基础上加味而成，方中人参甘平，健脾养胃；黄芪益气补中，与人参同为君药。焦白术苦温，健脾燥湿，加强益气助运之力；茯苓甘淡，健脾渗湿，与白术合用，同为臣药[3]。苡仁与茯苓、白术合用，加强健脾和胃、燥湿化痰之功，为佐药；砂仁具化湿醒脾、行气和胃之效；白扁豆具健脾化湿，补脾胃之效；山药主治脾虚腹泻、消化不良等；半支莲、干蟾皮、蛇舌草清热解毒， 现代药理学认为，这三者都有一定的抗肿瘤作用；加味四君子汤的全方共奏益气健脾、清热解毒之功，其强大的健脾功效能显著减少恶心、呕吐等化疗不良反应，根据四君子汤的功能和治疗范围，并结合脾虚证本质随证加减所进行的抗肿瘤临床研究[4]，现代研究表明，该方具有调节胃肠运动的作用，既能抑制胃肠推进运动，减轻腹泻；又能使运动降低的小肠恢复正常。能减少胃液分泌，降低其pH值，有利于胃肠溃疡的愈合。能提高胃蛋白酶活性，改善消化吸收功能。能增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。此外，该方还具有增强免疫功能、促进代谢、护肝、增强垂体-肾上腺皮质系统功能、抗肿瘤与抗突变、改善微循环、抗血小板聚集、延缓衰老、抗应激反应等作用。

本研究表明，化疗联合加味四君子汤治疗胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性，具有减少对肠胃道的刺激，减轻患者化疗的痛苦，改善其生活质量，延长其生命，临床效果较理想。

[1] 马欣,钟鑫平,王少言.四君子汤联合精氨酸对晚期胃癌患者术后营养状态及免疫功能的影响[J].解放军医药杂志,2015,27(10):94-99.

[2] 肖海娟,许建华,孙珏,等.中医药逆转肿瘤多药耐药机制研究进展[J].中国中医药信息杂志,2012,19(6):108-110.

[3] 喻龙姗,张开光.胃癌多药耐药机制研究进展[J].安徽医科大学学报,2013,48(4):449-452.

[4] 何慧琳,李淑霞,刘婧婧,等.消化道肿瘤多药耐药基因的表达与临床相关性的研究[J].当代医学,2012,18(7):94-96.