梁柱德

【摘要】 本文介绍了胸椎黄韧带骨化的基础研究，包括流行病学、发病机制，以及诊断与治疗。表明了胸椎黄韧带骨化的发生机制尚不完全清楚，退行性改变、内分泌及代谢异常、遗传、血管-炎症、生长因子是主要致病因素；MRI是最理想的诊断方法；非进展、无脊髓损伤的患者，采用保守治疗有一定的疗效，高龄手术耐受较差的患者，保守疗法可作为姑息疗法；手术治疗方法多样，而胸椎黄韧带骨化手术疗效的影响因素较多，及早手术非常重要。指出了开展更多的病理、分子生物学、基因学研究，深入分析该病发生机制，做好手术技术的改良的重要性。

【关键词】 胸椎； 黄韧带骨化； 诊断； 治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.094 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）04-0186-02

黄韧带是维持脊柱后方稳定性的重要结构，厚度约为2 mm，黄韧带能够辅助脊柱前屈、后伸，使其弹性恢复到中立位，起到保护脊髓作用[1-2]。黄韧带骨化是常见的脊柱病变，发生在下胸椎最为熟知，是胸椎管狭窄症的重要病因之一，发病率并不完全清楚，其发生与年龄、种族、慢性病、遗传等因素有关[3-4]。黄韧带骨化危害较大，会导致椎管狭窄，引起脊髓功能障碍，严重者甚至可出现截瘫[5]。

1 胸椎黄韧带骨化的基础研究

1.1 流行病学

胸椎黄韧带骨化的具体发生率尚不清楚，日本调查显示发生率高达5%～25%，男性高于女性，比率约为2～3∶1[6]。在我国，因人口老龄化，该病的发生率呈上升趋势。胸椎黄韧带骨化发生高峰在50～70岁的中老年人，高发段为T8-9～T11-12，常伴有其他韧带骨化、关节突关节增生肥大、椎体退行性改变[7]。……