梁冲

【摘要】 Denonvilliers筋膜位于泌尿生殖器官与直肠之间，是分隔泌尿生殖器官与直肠的一条菲薄的筋膜，在手术治疗泌尿、生殖系统与直肠肿瘤中，对阻止肿瘤扩散具有重要作用。目前临床一直不能确定关于Denonvilliers筋膜的胚胎学起源、神经走行、解剖结构和淋巴结分布等问题，导致手术治疗后发生泌尿生殖器官功能障碍和性功能障碍。本文从Denonvilliers筋膜的概念、胚胎学起源、结构与命名、神经走行、淋巴结分布、毗邻关系及在直肠癌手术中的应用等方面进行综述，明确其解剖学和病理学特点，以便进一步优化手术效果，提高生存率，减少排尿及性功能影响。

【关键词】 Denonvilliers筋膜； 排尿； 性功能； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.093 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）04-0184-03

Denonvilliers筋膜解剖位置极其重要，为直肠与泌尿生殖系统之间的屏障，但因直肠前游离操作空间狭小、筋膜菲薄易损坏、筋膜走行个体差异大等原因，易损伤盆腔自主神经，导致患者术后严重并发症，王亚儒等[1]研究发现排尿功能障碍发生率为8%～30%，性功能障碍11%～88%，且发生率较高。深入了解盆腔自主神经的解剖结构，把握术中的切除范围，选择正确的手术游离平面，才能更好地保留泌尿系统、生殖系统及性功能。本文探讨Denonvilliers筋膜的解剖学特点，以期降低复发率，降低术后排尿及性功能障碍发生率，提高治疗效果，改善预后，延长生存时间[2]。

1 Denonvilliers筋膜概念

1836年，Charles Denonvilliers第1次提出此概念，Denonvilliers筋膜也称作直肠生殖膈，它属于疏松结缔组织的致密化纤维肌层，在男性中分开直肠和膀胱与精囊，在女性中分开直肠和宫颈与阴道[3]。……