吴定涛　陈远波　陆剑君　黄喜健　农谦

【摘要】 目的：比较肾微造瘘后经皮肾镜与输尿管镜治疗输尿管上段结石并重度肾积水的效果。方法：2011年1月-2013年6月符合纳入标准的输尿管上段结石并重度肾积水患者，随机分为经皮肾镜组和输尿管镜组。经皮肾微造瘘解除梗阻后，分别采用经皮肾镜和输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石，统计分析患者一般情况资料、手术结果及术后并发症。结果：经皮肾镜碎石组尿培养阳性率为25.0%（7/28），输尿管组尿培养阳性率为20.8%（5/24），两组细菌培养阳性率比较差异无统计学意义（P=0.722）。纳入研究组术后总平均结石清除率为86.5%，其中经皮肾镜治疗组术后结石清除率为96.4%（27/28），高于输尿管镜治疗组的75.0%（18/24），差异有统计学意义（P=0.024）。经皮肾镜治疗组术后并发症发生率为7.1%（2/28），其中疼痛患者2例，无发热患者；输尿管镜碎石组术后并发症发生率为8.3%（2/24），其中疼痛患者1例，发热患者1例，两组比较差异无统计学意义（P=1.000）。经皮肾镜治疗组平均手术时间短于输尿管镜碎石组，出血量多于输尿管镜碎石组，住院时间长于输尿管镜碎石组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮肾微造瘘是解除肾内梗阻较安全的手术方式，后期经皮肾镜和输尿管镜碎除输尿管上段结石各有优点，临床可根据具体情况选择术式。

【关键词】 肾造瘘； 经皮肾镜； 输尿管镜； 输尿管结石； 肾积水

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0113-02

输尿管上段结石常导致上尿路梗阻，可继发性引起重度肾积水，进而引起泌尿系感染、肾功能不全[1]。手术治疗的关键是优先解除肾内梗阻，经皮肾穿刺微造瘘是快速、安全解除肾内梗阻的方式[2]。进一步处理梗阻性输尿管上段结石可采用经皮肾镜或输尿管镜碎石治疗[3-5]。……