付亚涛

【摘要】 目的：分析细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用效果。方法：选择笔者所在医院2016年2月-2017年1月收治的神经外科脑血栓患者69例作为观察对象，采用电脑随机分组的方式将其分成两组，对照组34例神经外科脑血栓患者手术实施一般护理，试验组35例神经外科脑血栓患者手术使用细节管理的针对性护理，观察两组患者护理效果。结果：试验组患者感染发生率为8.57%，低于对照组的20.84%；试验组患者压疮率为5.71%，低于对照组的17.82%；试验组护理满意率为94.29%，优于对照组的20.76%。两组比较差异均有统计学意义（字2=4.898 6、4.416 9、5.544 7，P<0.05）。对照组患者护理后生活质量评分明显高于对照组患者，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（t=6.446 3、8.779 7，P<0.05）。结论：细节管理对神经外科手术护理安全的应用效果显著，能有效促进患者康复，减少感染现象的出现，值得推广。

【关键词】 细节管理； 神经外科； 手术护理安全

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0090-02

神经外科属于临床外科学中的一个分支，治疗方式主要以手术治疗为主[1-2]，对于人体神经系统进行研究，神经外科脑血栓疾病严重影响着患者的正常生活及生命安全[3]。因此，患者在接受手术治疗的过程中实施护理是尤为必要的，有效的细节管理能一定程度上提高手术成功率，缩短手术时间，减少患者手术后出现的并发症，促进患者预后。为了分析细节管理在神经外科手术护理安全中的应用效果，笔者所在医院针对收治的神经外科脑血栓患者进行了不同手术护理方式的对比及探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年2月-2017年1月收治的神经外科脑血栓患者69例作为观察对象。纳入标准：存在神经外科疾病的患者；符合临床诊断中对于神经外科脑血栓的诊断标准的患者[4-5]；年龄20～70岁，同意进行此次观察的患者。排除标准：本次观察排除存在严重手术禁忌证的患者；严重心、肺、肾功能不足患者；妊娠患者；嚴重凝血障碍、严重沟通障碍、认知障碍等[6]。采用电脑随机分组的方式将其分成两组，对照组34例患者男21例，女13例，年龄20～63岁，平均（43.25±4.78）岁；试验组35例患者中男20例，女15例，年龄20～61岁，平均（42.58±4.56）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组34例患者手术实施一般护理，主要包括：病房护理、制度管理、无菌操作、手术护理等，试验组35例患者手术使用细节管理的针对性护理，主要细节管理措施如下：（1）完善细节管理制度。针对神经外科的护理工作制定完整的工作制度，结合护理人员的基本情况、患者的综合情况将护理人员的工作做到细节化、精确化，严格管理各项基本设备及器械，明确各自的责任，严格按照标准及制度进行绩效考核，减少护理意外事件的发生。（2）加强无菌操作管理。神经外科患者在手术过程中最常见的并发症现象为颅内发生感染，手术中难以对颅内感染进行控制会影响患者的转归，甚至出现死亡现象，不利于患者预后，护理人员在手术之前应严格进行无菌处理，手术过程中应保证医护人员不随意走动，防止交叉感染现象，严格监督手术中的每一位医护人员进行无菌操作。（3）强化术前细节准备。手术前将手术需要的物品进行分类及摆放，严格对每一个物品进行消毒处理，检查物品的完整性及质量，及时进行补漏，物品摆放需要采用针对性的标注，备齐手术过程中需要使用的设备及器械，保证急救药品的完整及充足，做好手术室内的消毒工作。（4）加强手术中护理。手术过程中保证患者的体温处于正常范围内，体温过低将会引起人体骨髓免疫功能受损现象，导致患者皮肤血流量减少，将氧气的吸收功能阻断，厌氧型细菌快速滋生，导致感染；因此，护理人员应开启手术室的预热功能，将手术室内温度控制在25 ℃左右，对患者不需要手术操作的部位进行遮盖，若患者需要输血操作，应采用加热输血袋进行升温，但注意控制温度不宜过高。（5）加强手术后的并发症预防护理。手术后患者由于长时间的手术及卧床极易出现压疮或手术应激反应，护理人员在实施手术后的护理过程中应严密观察患者的生命体征变化情况，多给予患者翻身、按摩及擦洗身体的护理，减少手术后并发症现象的出现。

1.3 观察指标及评价标准

观察对照组神经外科脑血栓患者与试验组神经外科脑血栓患者的感染发生率、压疮率、护理满意率、生活质量评分及住院时间。生活质量评分采用生活质量评分量表进行评分，总分100分，分数越高，患者的生活质量越好[7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。。

2 结果

2.1 感染发生率、压疮率、护理满意率

试验组患者感染发生率为8.57%，低于对照组的20.84%；试验组患者压疮率为5.71%，低于对照组的17.82%；试验组护理满意率为94.29%，优于对照组的20.76%。两组比较差异均有统计学意义（字2=4.898 6、4.416 9、5.544 7，P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分及住院时间

对照组患者护理后生活质量评分明显高于对照组患者，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（t=6.446 3、8.779 7，P<0.05），见表2。

3 讨论

细节管理主要是指在特定的环境中围绕管理战略的指导，对细节进行分析、辨认、补充、健全、控制及延伸的过程[8-9]，细节管理的概念运用到神经外科手术过程中主要是指针对神经外科需要进行手术治疗的患者进行最为细致的护理及管理[10]。神经外科脑血栓手术过程中任何细节都会对手术效果产生影响，因此手术护理的要求较高，以高质量的手术互留措施达到减少患者术后出现压疮现象及感染显现的可能[11]。

在进行神经外科脑血栓手术中使用细节管理的护理能有效提高护理质量，最大限度地保证患者的生命安全及健康[12]，在神经外科手术中使用细节管理主要是对神经外科相关护理制度进行健全[13]，手术过程中严格执行无菌操作，将每一步的护理进行细化[14]，为患者提供一个安全的护理氛围[15-16]。本次观察结果显示，采用细节管理的试验组患者护理后各项指标明显优于采用一般护理的对照组患者，睡眠细节管理能更加显著减少患者手术后出现压疮或感染的现象，试验组患者护理后生活质量评分明显高于对照组患者，住院时间明显短于对照组，说明细节管理护理效果良好，能促进患者预后及减少其他影响患者康复时间的因素发生，促进患者快速恢复健康，提高神经外科脑血栓手术患者的护理满意度及生活质量评分，减少患者的治疗时间，一定程度上给患者节省了医疗开支。

综上所述，针对神经外科脑血栓需要进行手术治疗的患者实施细节管理护理的效果较为显著，能促进患者预后，值得在日后的临床中推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-27）